PAD方案治疗初发多发性骨髓瘤的疗效及安全性

• 作者: 张晓瀚 徐舒 朱锦灿 李思达 杜新 王宁
• 来源期刊: 广州医药
• 关键词: 硼替佐米 脂质体阿霉素 初发 多发性骨髓瘤
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 13-17
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8535.2020.04.003

摘要

目的 探讨PAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)有效性及安全性.方法 统计54例接受PAD方案治疗的初发MM患者临床资料,采用回顾性分析方法.PAD方案:P(硼替佐米)1.3 mg/m2,第1、4、8、11天皮下注射,A(脂质体阿霉素)25～30 mg/m2,第1天静脉滴注,D(地塞米松)40 mg,第1～4天静脉滴注或口服,每21天为1个疗程.采用IMWG疗效标准判定疗效,按NCICTCAE(第3版)标准判断不良反应.结果 ①总体疗效:平均4(2～8)个疗程后,47例(87.0％)患者获部分缓解(PR)以上疗效,其中完全缓解(CR)20例(37.0％),很好的部分缓解(VGPR)19例(35.2％),部分缓解(PR)8例(14.9％),疾病稳定(SD)5例(9.3％),病情进展率(PD)2例(3.7％).②亚组疗效:54例患者中,35例治疗4个以上疗程,19例小于4个疗程,ORR分别为97.1％(34/35)、68.4％(13/19)(P=0.003).按照年龄、 肾功能、 骨破坏数目、 骨髓浆细胞比例、ALB、LDH、 β2-MG、 细胞遗传学、ISS分期、 临床分型进行队列亚组疗效比较,结果提示亚组疗效差异无统计学意义(P>0.05);③总体安全性:中性粒细胞减少8例(14.8％),血小板减少8例(14.8％),周围神经病变16例(29.6％),腹泻2例(3.7％),便秘2例(3.7％),带状疱疹4例(7.4％),细菌感染5例(9.3％),以上不良反应经对症治疗后症状减轻或消失.④亚组安全性:按照年龄和疗程数进行亚组比较,年龄大于60岁患者和年龄小于60岁患者总不良反应发生率和3/4级不良反应发生率分别是47.4％vs 60.0％ 和15.8％vs 20.1％,(P=0.404和P=1.00);治疗4个以上疗程患者和小于4个疗程患者总不良反应发生率和3/4级不良反应发生率分别是57.9％vs 54.3％和21.2％vs 17.1％,(P=1.00和P=0.728).结论 PAD方案治疗初发MM效果显著,缓解率和疗程数有相关性,疗效与传统的生存预后因素无关,可作为MM诱导治疗的一线方案.脂质体阿霉素心脏毒性小,替代传统蒽环类药物阿霉素,不良反应可控,耐受性良好,更适用于老年MM患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜新		24	52	5.0	6.0
2	张晓瀚		3	3	1.0	1.0
3	王宁		4	5	1.0	2.0
4	李思达		1	0	0.0	0.0
5	朱锦灿		1	0	0.0	0.0
6	徐舒		1	0	0.0	0.0