髂骨钉棒固定治疗单侧不稳定性Denis Ⅰ、Ⅱ区骶骨骨折

• 作者: 刘兆杰 孙玉玺 戚浩天 王宏川 田维 贾健
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骶骨 骨折 骨折固定术,内 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 317-324
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2020.05.009

摘要

目的 探讨后路髂骨钉棒固定治疗单侧不稳定性Denis Ⅰ、Ⅱ区骶骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年3月至2018年10月治疗50例单侧不稳定性Denis Ⅰ、Ⅱ区骶骨骨折患者资料.根据置钉及固定方式分为髂骨钉棒固定组(简称髂骨钉棒组)和机器人辅助骶髂螺钉置入组(简称骶髂螺钉组),其中髂骨钉棒组20例,男13例,女7例,年龄(41.10±14.07)岁(范围,22～76岁);骶骨骨折Denis分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型15例;均合并骨盆前环损伤,骨盆Tile分型,B1型2例,B2型12例,C1型6例;3例合并骶神经损伤,Gibbons分级Ⅱ级.骶髂螺钉组30例,男18例,女12例;年龄(44.70±13.35)岁(范围,16～78岁);骶骨骨折Denis分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型24例;均合并骨盆前环损伤,骨盆Tile分型,B1型2例,B2型20例,C1型8例;4例合并骶神经损伤,Gibbons分级,3例Ⅱ级,1例Ⅲ级.两组患者年龄、手术时间、术中出血量、透视次数、Majeed评分比较采用独立样本￡检验;骨折复位质量比较采用卡方检验;骶神经损伤恢复Gibbons分级比较采用秩和检验.结果 两组患者均获得随访,随访时间22.8个月(范围,12～40个月).髂骨钉棒组手术时间(41.40±7.30) min;术中出血(105.00±61.94) ml;术中透视(19.10±7.33)次;根据Mears和Velyvis影像学评价标准,9例解剖复位,10例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(84.25±8.29)分;术前3例GibbonsⅡ级骶神经损伤,术后2例恢复为Ⅰ级.骶髂螺钉组手术时间(18.27±5.89) min;术中出血(33.00±17.54) ml;术中透视(14.93±4.49)次;术后15例解剖复位,13例复位满意,2例复位不满意;Majeed评分(86.43±7.43)分;术前3例GibbonsⅡ级骶神经损伤,其中2例术后恢复为Ⅰ级,术前1例Ⅲ级损伤,术后恢复为Ⅱ级.与骶髂螺钉组比较,髂骨钉棒组手术时间长(t=-12.36,P＜0.001)、出血量多(t=-6.04,P＜0.001)、透视次数多(t=-2.50,P=0.016),以上各指标比较差异均有统计学意义.术后髂骨钉棒组与骶髂螺钉组在骨折复位质量(x2=0.23,P=0.89)、Majeed评分(t=0.97,P=0.34)、Gibbons分级(Z=-0.224,P=0.82)比较,差异均无统计学意义.术后髂骨钉棒组1例发生单侧伤口表浅感染,1例诉钉尾部不适;骶髂螺钉组1例发生S1神经损伤.结论 对于单侧不稳定性Denis Ⅰ、Ⅱ区骶骨骨折且不适合使用骶髂螺钉固定者,采用后路髂骨钉棒固定操作简单,术后疗效满意,与使用机器人辅助骶髂螺钉固定相似.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾健	天津市天津医院骨盆科	30	430	11.0	20.0
2	田维	天津市天津医院骨盆科	13	64	5.0	7.0
3	刘兆杰	天津市天津医院骨盆科	15	80	5.0	8.0
4	孙玉玺	天津市天津医院骨盆科	4	2	1.0	1.0
5	戚浩天	天津市天津医院骨盆科	5	2	1.0	1.0
6	王宏川	天津市天津医院骨盆科	12	68	5.0	8.0