重症病人鼻肠管超声定位关键部位和切面的确定及定位效能分析

• 作者: 俞振飞 叶瑞忠 吴微华 张美齐 彭成忠 杨向红 王秋雁
• 来源期刊: 肠外与肠内营养
• 学科: 医学
• 关键词: 重症病人 超声检查 鼻肠管
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-27
• 页数: 7页
• 分类号: R459.3|R459.7
• 字数: 5345字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16151/j.1007-810x.2020.01.006

摘要

目的:确定重症病人鼻肠管超声定位过程中的关键解剖部位及标准切面,比较十二指肠球部和水平部鼻肠管超声解剖定位法的效能,确定优先级检查部位. 方法:收集2018年11月至2019年4月入住浙江省人民医院ICU符合鼻肠管置管指征的病人70例,采用床旁盲插法置管,利用超声解剖定位法确定消化道各关键部位标准切面:选取颈段食管、食管下段-贲门部、胃体及胃窦部作为排除鼻肠管异位的关键解剖部位,选取幽门-十二指肠球部及十二指肠水平部作为定位幽门后置管成功的关键解剖部位.随机分为2组,分别采用十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法定位鼻肠管,以腹部X线摄片为金标准,幽门后置管为成功标志,比较两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数和耗时差异. 结果:十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数分别为:93.33％ vs 93.75％,100％ vs100％,100％ vs 100％,71.43％ vs 60.00％,94.29％ vs 94.29％,0.80 vs 0.72;两种方法定位效能比较无统计学差异(P＞0.05);十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法耗时分别为:120.00(108.00,152.00)s和68.00(51.00,95.00)s,组间比较具有统计学差异(P＜0.01). 结论:消化道关键解剖部位及标准切面的确定有助于鼻肠管的快速识别及定位;十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法均具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和准确性,后者耗时更短,可作为优先级检查部位,有助于构建鼻肠管超声定位流程及实现技术推广.