运用移动K线征指导选择性椎板成形术的可行性研究

• 作者: 刘丰平 刘杨 皮闻森 肖运祥 赵红卫 陈海丹
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎板成形术 K线征 移动K线征 多节段脊髓型颈椎病
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 191-195
• 页数: 5页
• 分类号: R687.2
• 字数: 3270字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2020.03.008

摘要

目的 提出移动K线征(+)的理念;探讨针对K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者,运用移动K线征指导选择性椎板成形术的可行性.方法 定义移动K线征(+):术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)片上K线征(-)时,通过向上或向下移动和(/或)延长K线(例如C3-T1椎管中点的连线),致该线与前方致压物未有接触,称为移动K线征(+).回顾性分析2013年6月～2018年10月我科收治的21例多节段脊髓型颈椎病患者,其K线征(-)而经评估移动K线征(+),行颈椎后路非C3-C7单开门椎板成形术.根据术前与术后MRI比较脊髓向后漂移情况、计算机断层摄影(computed tomo-graphy,CT)矢状位椎管前后径变化、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI),评价脊髓减压效果和临床疗效;记录C5神经根麻痹、脑脊液漏和轴性疼痛发生率.结果 术前与术后MRI比较结果显示脊髓明显向后漂移,脊髓受压均得到解除;术后椎管前后径较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).21例病例均获得至少12个月的随访.术后1周、1年和末次随访的JOA评分和NDI评分较术前明显提高(P<0.05).其中1例患者术后脊髓明显向后漂移,脊髓受压解除,但临床疗效欠佳,术后JOA评分和NDI评分较术前未有明显改善.出现C5神经根麻痹2例(9.50％),轴性疼痛3例(14.3％),术后脑脊液漏1例(4.8％).结论 对K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者,通过移动K线,使移动K线征(+),以此重新确定开门节段和范围,可以使K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者仅行颈椎后路单开门椎板成形术也同样获得良好脊髓减压效果和满意临床疗效,从而避免行前路多节段、椎体次全切手术或前后联合手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵红卫	三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科	36	155	7.0	11.0
2	肖运祥	三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科	9	37	4.0	5.0
3	陈海丹	三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科	19	94	5.0	9.0
4	刘丰平	三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科	11	103	5.0	10.0
5	刘杨	三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科	13	16	2.0	4.0
6	皮闻森	三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科	1	0	0.0	0.0