比基尼入路切开复位PFNA与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

• 作者: 叶赟 周军 周孝乾 周翔 田智勇 鄢承元 陈洪强
• 来源期刊: 中华老年骨科与康复电子杂志
• 关键词: 股骨颈骨折 股骨近端防旋髓内钉 比基尼入路 空心钉
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 股骨骨折
• 页码范围: 251-256
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.05.002

摘要

目的 探讨比基尼入路切开复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及可行性.方法 回顾性分析自2016年1月至2019年2月采用比基尼入路切开直视下复位PFNA,必要时植骨术(PFNA组,28例)与采用闭合空心钉(空心钉组,30例)治疗的青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,对比分析两组患者的手术情况、下地时间、骨折愈合时间及并发症情况.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间为(12±4)个月,随访期间无死亡病例,伤口无感染,PFNA组手术时间、术中出血量、术后1个月VAS评分分别为(45±19)min、(81±36)ml、(1.0±1.5)分,空心钉组分别为(31±13)min、(36±20)ml、(0.8±1.5)分,差异无统计学意义(均P>0.05),PFNA组下地时间[(1.8±1.3)d]少于空心钉组[(10.2±8.7)d](P<0.05),PFNA组骨折愈合时间为(2.8±1.3)个月,1例出现退钉,10个月后取出内固定器,空心钉组为(4.0±1.8)个月,2例出现骨不连,二期行全髋关节置换,1例退钉愈合,余骨折均随访愈合,无股骨头坏死发生.术后1个月Harris评分:PFNA组,优18例,良6例,中3例,差1例,优良率达85.7％,空心钉组,优14例,良11例,中2例,差3例,优良率达83.3％.结论 空心钉与PFNA均能有效治疗青壮年股骨颈骨折.空心钉组不能早期下地负重活动,股骨头坏死率高;PFNA组骨折愈合率高,能早期下地活动,骨折卧床并发症减少,符合加速康复外科理念,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效治疗方法.