术前AST和AST/ALT评估非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者预后的价值

• 作者: 刘茁 唐世英 张树栋 张洪宪 洪鹏 王国良 王滨帅 田晓军 赵勋 马潞林
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 癌,肾细胞 静脉癌栓 天冬氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值 预后
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 497-502
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200628-00010

摘要

目的 探讨术前天冬氨酸转氨酶(AST)和天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(AST/ALT)评估非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者预后的临床价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院2015年2月至2018年12月手术治疗的80例肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床资料.男56例,女24例;中位年龄58岁(15～83岁).Mayo分级0级癌栓17例,Ⅰ级癌栓24例,Ⅱ级癌栓22例,Ⅲ级癌栓12例,Ⅳ级癌栓5例.术前AST中位值19 U/L(8～226 U/L),AST/ALT中位值1.3(0.4～3.3).所有患者接受根治性肾切除术或减瘤性肾切除术联合癌栓取出术.通过受试者工作特征曲线分析AST/ALT,以约登指数最大值所对应的数值为临界值,分为高AST/ALT组和低AST/ALT组.采用Kaplan-Meier法及log-rank检验得出高、低AST/ALT组的生存曲线,采用单因素及多因素Cox回归分析影响非转移性肾癌伴静脉癌栓患者预后的独立因素.结果 术后病理回报透明细胞癌70例,非透明细胞癌10例;低Fuhrman分级(1～2级)30例,高Fuhrman分级(3～4级)50例.术前AST在有、无淋巴血管侵犯中差异有统计学意义(P=0.040),但在不同性别、年龄、Mayo分级、病理类型、Fuhrman分级和淋巴结转移情况间差异无统计学意义(均P＞0.05);AST/ALT在不同年龄中差异有统计学意义(P =0.025).术后随访时间0～44个月,平均14.7个月,随访期内肿瘤特异性死亡11例(13.8％).单因素Cox回归分析结果显示,Fuhrman分级(P =0.007)、淋巴结转移(P =0.019)、血红蛋白(P=0.001)、碱性磷酸酶(ALP,P=0.001)、AST(P=0.004)和AST/ALT(P=0.038)是肿瘤特异性生存率(CSS)的危险因素.进一步进行多因素分析,考虑到AST和AST/ALT有潜在相关性,排除AST影响后,多因素Cox回归分析结果显示,高核分级(HR=3.049,95％CI 1.292～7.196,P=0.011)、高ALP(HR=1.018,95％CI 1.007 ～1.029,P=0.001)、高AST/ALT(HR=4.094,95％ CI 1.064～ 15.759,P=0.04)与不良CSS相关;排除AST/ALT影响后,多因素Cox回归分析结果显示,高核分级(HR =5.836,95％CI 1.867 ～ 18.240,P=0.002)、高AST(HR=1.040,95％CI 1.017 ～1.062,P＜0.001)与不良CSS相关.结论 非转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者中,高AST/ALT和高AST预示着不良病理类型,且CSS较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张洪宪	北京大学第三医院泌尿外科	37	196	8.0	12.0
2	张树栋	北京大学第三医院泌尿外科	115	846	16.0	22.0
3	王国良	北京大学第三医院泌尿外科	118	757	15.0	21.0
4	田晓军	北京大学第三医院泌尿外科	102	965	18.0	27.0
5	马潞林		2	5	1.0	2.0
6	刘茁	北京大学第三医院泌尿外科	49	181	7.0	11.0
7	唐世英	北京大学第三医院泌尿外科	5	160	1.0	5.0
8	赵勋	北京大学第三医院泌尿外科	7	7	2.0	2.0
9	王滨帅	北京大学第三医院泌尿外科	6	9	2.0	3.0
10	洪鹏	北京大学第三医院泌尿外科	3	3	1.0	1.0