老年住院患者及家属对预立医疗照护计划的态度及其影响因素

• 作者: 刘洋 张玄 施红 李晶 武文斌 沈姞
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 预立医疗照护计划 住院病人
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 653-657
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.06.011

摘要

目的 调查老年住院患者及家属对预立医疗照护计划(ACP)的态度及其影响因素.方法 采用方便抽样方法,以问卷的形式调查197例住院患者及248例患者家属,分析患者和家属对于衰弱状态下进行营养支持、终末期进行高级生命支持态度的差异以及制定生前预嘱意愿的影响因素. 结果 与住院患者相比,家属听说过ACP/预设医疗指示(ADs)的比例[58.9％(146/248)和41.6％(82/197),x2=13.070,P=0.000]、谈论过死亡话题的比例[89.9％(223/248)和55.3％(109/197),x2=69.334,P=0.000]、会考虑制定生前预嘱的比例[88.7％(220/248)和46.7％(92/197),x2=92.461,P=0.000]、愿意了解自己真实病情的比例[97.2％(241/248)和89.8％(177/197),x2=10.349,P=0.001]均显著升高.对于留置鼻胃管、进行胃肠造瘘、留置深静脉导管的态度,家属对于老年人的选择相对于患者本人更加积极(x 2=42.996、11.446、27.704,P=0.000、0.003、0.000),对于终末期高级生命支持的方式(有创呼吸支持、心脏按压及电除颤、肾脏替代),患者本人及家属对于老年人态度的差异无统计学意义(x2=0.569、1.866、4.337,P=0.752、0.393、0.114),但均提示不同意的比例更高.与患者制定生前预嘱意愿相关的影响因素为对ACP/ADs的知晓(OR =0.187,95％CI:0.096～0.366,P=0.000)以及曾经与家人谈论过死亡话题(OR =0.450,95％CI:0.231～0.878,P=0.019). 结论 我国老年住院患者中愿意制定生前预嘱的比例偏低,与此相关的影响因素为对生前预嘱的知晓以及曾经与家人谈论过死亡话题,因此我们应该加强对生前预嘱的推广和教育.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李晶	北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院	13	40	3.0	6.0
2	沈姞	北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院	6	3	1.0	1.0
3	武文斌	北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院	7	14	2.0	3.0
4	刘洋	北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院	2	0	0.0	0.0
5	张玄	北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院	2	3	1.0	1.0