单一体位、原通道经腹入路RANU在治疗上尿路尿路上皮癌中的应用

• 作者: 丁亚飞 姚文诚 李松超 杨锦建 王军 王涛 贾占奎 邢会武
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 泌尿生殖系统肿瘤 单一体位 原通道 机器人辅助腹腔镜 肾输尿管切除术
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 503-506
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200118-00038

摘要

目的 探讨单一体位、原通道经腹入路机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术(RANU)在治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2018年3月至2019年11月于郑州大学第一附属医院行单一体位、原通道经腹入路RANU 21例患者的临床资料.男14例,女7例;年龄(63.8±11.4)岁,体质指数(23.6±2.5) kg/m2.术前均诊断为局限性UTUC,肾盂癌8例,输尿管中段癌3例,输尿管下段癌10例;左侧11例,右侧10例;高危患者20例(95.2％).手术均为同一术者完成,全麻下采用75°健侧卧位、整体15°头低足高位.穿刺套管布局:患侧脐旁两横指向下2 cm处为镜头套管C,患侧腹直肌外缘距C＞8 cm近肋缘处、C与患侧髂嵴连线中点下2 cm处分别为1号、2号机械臂套管,腹中线脐上2 cm和脐下4 cm处分别为1号、2号辅助套管,右侧病变需在腹中线剑突下增加1个辅助套管用来挑起肝脏.游离输尿管至髂血管水平并于肿瘤远端用Hem-o-lok夹闭后,将患肾行根治性切除;无瘤原则下切除输尿管及距管口1 cm范围的膀胱壁全层后连续缝合膀胱.游离肾、输尿管同时行淋巴结清扫.术后拔除导尿管时行膀胱内灌注化疗.结果 21例手术均顺利完成,无中转开放手术或更改体位,无围术期输血和术中并发症的发生.21例手术时间(205.2±57.3) min,中位术中出血量50 ml(20～120 ml).术后中位引流管留置时间4d(3 ～7 d),中位尿管留置时间7d(5～8d),中位术后住院时间7 d(6 ～12 d).术后Clavien-Dindo Ⅰ级并发症7例(33.3％),给予对症处理后均好转.21例术后病理诊断均为UTUC,切缘均提示阴性.术后中位随访时间为12个月(4～22个月),1例术后7个月死于车祸,3例(14.3％)分别于术后6、8、10个月出现复发,予肿瘤电切+膀胱灌注化疗、化疗栓塞等治疗后肿瘤无进展.结论 单一体位、原通道经腹入路RANU安全、有效,术中无需更改患者体位、增加穿刺套管以及重新定泊和连接机械臂,节省手术时间,术中、术后并发症发生率低,术后患者恢复快,短期复发率低,控瘤效果佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王军	郑州大学第一附属医院泌尿外科	176	811	12.0	18.0
2	王涛	郑州大学第一附属医院泌尿外科	85	384	12.0	16.0
3	杨锦建	郑州大学第一附属医院泌尿外科	109	276	7.0	13.0
4	贾占奎	郑州大学第一附属医院泌尿外科	75	144	6.0	10.0
5	李松超	郑州大学第一附属医院泌尿外科	12	6	1.0	1.0
6	邢会武	郑州大学第一附属医院泌尿外科	7	1	1.0	1.0
7	丁亚飞	郑州大学第一附属医院泌尿外科	5	2	1.0	1.0
8	姚文诚	郑州大学第一附属医院泌尿外科	5	2	1.0	1.0