继发性肺动脉高压对肺移植受者预后的影响

• 作者: 李传耀 李小杉 查涵宁 柯立 柴小青 章敏 胡春晓 谢言虎 陈静瑜
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肺移植 肺动脉高压 肺动脉平均压
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 体外生命支持与肺移植专题
• 页码范围: 323-327
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20190213-00026

摘要

目的 观察分析继发性肺动脉高压(SPH)对肺移植受者预后的影响.方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2017年12月收治的309例肺移植受者的住院资料.根据术前肺动脉平均压(mPAP)分为正常组(mPAP＜25 mmHg,56例)、低压组(25 mmHg≤mPAP＜40 mmHg,155例)和高压组(mPAP≥40 mmHg,98例),比较三组受者术前资料、术中情况、术后转归及存活情况.绘制术后生存的Kaplan-Meier曲线,进行Log-Rank检验.对253例SPH受者进行多因素Cox回归分析影响术后存活的因素.结果 三组受者终末慢性肺病(CLD)分布差异有统计学意义(x2=30.837,P=0.001).mPAP等级不同受者术中体外膜氧合(ECMO)支持的决策不同(x2=28.205,P＜0.001).正常组、低压组和高压组2年存活率分别为58.9％、63.9％和69.4％,差异无统计学意义(P=0.513).多因素Cox回归分析发现,术前心功能分级是影响SPH受者存活的独立危险因素.心功能Ⅲ/Ⅳ级的受者术后死亡风险是Ⅰ/Ⅱ级的1.796倍(95 ％CI:1.078～2.991,P=0.025).结论 SPH受者术前应重视心功能分级评估,在心功能失代偿早期选择手术可能获得更好的生存预期.