肝巨大占位的外科手术治疗策略

• 作者: 叶正成 戈佳云 施智甜 李国松 李文 李珂佳 王琳 翟广 郭志唐 钟超 马瑞成 魏东
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 肝巨大占位 外科手术 解剖性肝切除 靶向治疗
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 肝脏外科专题
• 页码范围: 127-131
• 页数: 5页
• 分类号: R735.7
• 字数: 3832字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2020.02.008

摘要

目的 探讨精准肝切除在肝巨大占位手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的28例肝巨大占位(直径>10.0 cm)手术治疗病人的病例资料,行相关临床观察并对病人进行随访.结果 手术时间(198.21±51.86)min,术中第一肝门阻断时间(33.75±11.27)min,术中出血(667.89±10.15)ml.术后胆瘘6例,其中2例行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)痊愈,另4例保守治疗痊愈.1例病人因术后手术创面渗血再次手术止血.住院时间(12.96±3.78)d.随访时间(12.64±5.57)个月(2～24个月),其中1例术后7个月因肺栓塞死亡;4例出现复发和局部转移,目前带瘤生存,23例门诊复查无异常.结论 对于肝巨大占位且肝功能Child-Pugh分级在A级的病人,手术切除是最好的治疗手段,其中精密的术前评估是基础,精致的手术规划是关键,精细的技术操作是核心,精良的术后处理是保障.