HLA匹配同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征138例疗效分析

• 作者: 何祎 冯四洲 刘子闲 姚剑峰 姜尔烈 庞爱明 张利宁 张桂新 张荣莉 杨栋林 王茜茜 申昱妍 翟卫华 赵小利 赵邢力 郑晓辉 韩明哲 马巧玲 魏嘉磷 黄勇
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 骨髓增生异常综合征 造血干细胞移植 同胞供者 预后因素
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 132-137
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.02.009

摘要

目的 评价人组织相容性抗原(HLA)匹配同胞供者外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 回顾性总结2005年9月至2017年12月接受MSD-PBSCT治疗的138例MDS患者临床资料,观察患者总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、复发(RR)率及非复发死亡率(NRM),分析影响移植预后的危险因素.结果 ①中位随访1 050(4～4 988)d,3年OS率、DFS率分别为(66.6±4.1)％、(63.3±4.1)％,3年累积RR率、NRM分别为(13.9±0.1)％、(22.24-0.1)％.②单因素分析显示,发生Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)、造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI) ≥2分组和修订的国际预后积分系统(IPSS-R)极高危组的OS率均显著降低[(42.9± 13.2)％对(72.9±4.2)％,x2=8.620,P=0.003;(53.3±7.6)％对(72.6±4.7)％,x2=6.681,P=0.010;(53.8±6.8)％对(76.6±6.2)％、(73.3±7.7)％,x2=6.337,P=0.042].MDS伴有原始细胞过多-2 (MDS-EB2)和MDS转化急性髓系白血病(MDS-AML)患者,移植前接收化疗或去甲基化治疗不改善OS[(60.4±7.8)％对(59.2±9.6)％,x2=0.042,P=0.838].③多因素分析显示,HCT-CI是影响移植后OS和DFS的独立危险因素(P=0.012,HR=2.108,95％CI 1.174～ 3.785;P=0.008,HR=2.128,95％CI 1.219～ 3.712).结论 HCT-CI评价MDS患者移植后预后优于IPSS-R预后分组;发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD是影响移植后OS的不良预后因素;MDS-EB2和MDS-AML患者可以不化疗直接行MSD-PBSCT.