右侧喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的临床价值

• 作者: 何伟 朱江 苏新良 赵朋
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 右侧喉返神经 右侧喉返神经后方淋巴结 中央区淋巴结 淋巴结清扫
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 甲状腺疾病专题论著
• 页码范围: 284-289
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.115807-20200319-00088

摘要

目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的相关危险因素,分析手术清扫LN-prRLN的临床价值.方法 回顾分析2014年6月至2015年10月同一治疗组收治的140例PTC患者的临床资料(均行LN-prRLN区清扫,观察组),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析LN-prRLN转移的高危因素,同时收集另外171例未行LN-prRLN区清扫(对照组)病例资料作为对照,对比右侧中央区淋巴结清扫的淋巴结总数,分析LN-prRLN区淋巴结转移率及相关危险因素.结果 观察组140例中,右颈淋巴结转移率为64.3％(90/140),中央区淋巴结转移率63.6％(89/140),LN-prRLN区域淋巴结转移率17.9％(25/140).单因素分析显示:肿瘤＞1 cm、肿瘤多发、包膜侵犯、临床淋巴结分期cN1、Ⅵ-1区及颈侧区淋巴结转移与LN-prRLN转移有相关性(P＜0.05).多因素分析显示:包膜侵犯(OR=4.599,P=0.037)及颈侧区淋巴结转移(OR=3.505,P=0.036)是LN-prRLN转移的危险因素.对照组的右侧中央区淋巴结清扫总数(10.9±6.1 vs 5.3±3.6)枚和中央区淋巴结转移率(63.6％vs 45.4％)低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTC患者右侧中央区淋巴结转移率高且LN-prRLN区淋巴结转移占比大,应常规清扫LN-prRLN来保证清扫的完整性与彻底性,最大程度降低术后因残余淋巴结复发转移而行二次手术的可能.当肿瘤＞1 cm、肿瘤多发、包膜有侵犯、临床淋巴结分期cN1、Ⅵ-1区及颈侧区淋巴结转移时,更应当重视LN-prRLN的清扫.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏新良	重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科	47	342	12.0	17.0
2	朱江	重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科	41	101	5.0	7.0
3	赵朋	滨州市人民医院甲状腺外科	1	0	0.0	0.0
4	何伟	重庆市长寿区人民医院普外二科	5	0	0.0	0.0