摘要:
目的 分析近年来泰州市孕妇乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况及乙型肝炎疫苗计划免疫管理对其的影响.方法 以2014年至2017年在泰州市人民医院、泰州市第二人民医院、泰州市中医院、泰兴市人民医院住院的孕妇为研究对象,按其HBV血清学标志物检测结果分成无免疫者、免疫成功者、既往HBV感染者、HBV感染者和非典型表现者.以1992年为实施乙型肝炎疫苗计划免疫管理年,按孕妇分娩年度及实施疫苗接种前后分别分析其HBV感染状况.统计学方法采用x2检验和趋势性x2检验.结果 最终被纳入的31 449例孕妇中,无免疫者13 203例(41.98%),免疫成功者10 123例(32.19%),既往HBV感染者6 409例(20.38%),HBV感染者1 566例(4.98%),非典型表现者148例(0.47%).1992年前和1992年后(含1992年)出生孕妇的HBV血清学标志物全阴率分别为42.07%(10 794/25 657)和41.59%(2 409/5 792),差异无统计学意义(x2 =0.44,P=0.51).1992年前出生孕妇的乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,抗-HBs)阳性率为28.95%(7 428/25 657),低于1992年后(含1992年)的46.53%(2 695/5 792),差异有统计学意义(x2=668.94,P<0.01),且呈逐年上升趋势(x2=602.11,P<0.01).1992年后(含1992年)出生孕妇的乙型肝炎核心抗体(hepatitis Bcore antibody,抗-HBc)阳性率为8.81% (510/5 792),低于1992年前出生孕妇的22.99% (5 899/25 657),差异有统计学意义(x2=589.10,P<0.01),且总体呈逐年下降趋势(x2=478.72,P<0.01).1992年前出生孕妇的乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性率为5.46%(1 402/25 657),高于1992年后(含1992年)出生孕妇的2.83%(164/5 792),差异有统计学意义(x2=69.23,P<0.01),且总体呈下降趋势(x2=49.25,P<0.01).HBV感染孕妇中,乙型肝炎e抗原(hepatitis B eantigen,HBeAg)阴性率为78.16%(1 224/1 566).结论 泰州市HBV感染孕妇以HBeAg阴性者为主;乙型肝炎疫苗计划免疫管理降低了孕妇的HBsAg和抗-HBc的阳性率,提高了抗-HBs阳性率,但HBV血清学标志物全阴率降低不明显,水平传播仍可能是HBV现症与既往感染的风险因素.