血栓弹力图预测髋膝关节置换术后血液高凝状态的价值分析

• 作者: 杨建业 秦磊磊 许寻 黄伟
• 来源期刊: 骨科
• 关键词: 血栓弹力图 高凝状态 关节成型术,置换 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 199-205
• 页数: 7页
• 字数: 6016字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8573.2020.03.004

摘要

目的 分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)预测髋膝关节置换术后病人血液高凝状态的价值.方法 前瞻性纳入2019年3月至2019年12月于重庆医科大学附属第一医院拟行髋膝关节置换的204例病人,分析病人围术期的反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块形成速率(α角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI)的变化,评估TEG在诊断高凝状态方面与常规凝血试验的差异性和一致性,分析术后血液高凝的危险因素.结果 相对于常规凝血试验,TEG诊断高凝状态的阳性率更高(P<0.001),两者具有一定的相关性和一致性.R值与国际标准化比值(international normalized radio,INR)、血小板计数(platelet counts,PLT)呈负相关,与活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)呈正相关;K值与PLT呈负性相关;α角与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT呈正相关;MA值与FIB、PLT呈正相关;CI值与FIB、PLT呈正相关,与D-二聚体(D-Dimer,D-D)呈负相关.术前高凝病人术后第1、3、5天的血液高凝发生率明显高于术前凝血功能正常者,差异均有统计学意义(P均<0.05).根据术后第5天TEG诊断的凝血状态,年龄≥65岁[OR=8.938,95％CI(3.917,20.397),P<0.001]、围术期输血[OR=12.379,95％CI(5.304,28.893),P<0.001]是髋膝关节置换术后血液高凝的独立危险因素.结论 TEG是预测术后高凝的有效指标,对于指导髋膝关节置换围术期个体化抗凝具有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄伟	重庆医科大学附属第一医院骨科	113	549	12.0	17.0
2	许寻	重庆医科大学附属第一医院骨科	1	0	0.0	0.0
6	杨建业	重庆医科大学附属第一医院骨科	6	4	1.0	1.0
7	秦磊磊	重庆医科大学附属第一医院骨科	8	8	2.0	2.0