初诊ALL患儿合并潜伏结核感染的诊治探讨

• 作者: 卢新天 吴鹏辉 孙青 李硕 谢瑶 赵卫红
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 关键词: 潜伏结核感染 急性淋巴细胞白血病,儿童 PPD试验 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 206-209
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2020.04.005

摘要

目的 探讨初诊ALL患儿合并潜伏结核感染(LTBI)的有效诊断方法和治疗措施.方法 回顾性分析2013年1月1日-2018年1月1日在北京大学第一医院儿科收治的初诊ALL合并LTBI患儿6例的诊断、治疗与预后.6例患儿中男、女各3例,中位年龄4(2～15)岁,原发病1例为T细胞型ALL,余为前体B细胞型ALL(其中1例为来自福利院的合并21三体综合征患儿).结果 (1)2例患儿化疗前诊断LTBI,化疗前1周或同时给予抗痨治疗,至化疗结束始终未出现结核活动表现.余4例患儿在化疗前查PPD、IGRAs和胸片/胸部CT均为阴性,VDLP诱导化疗2～3周后逐渐出现症状,合并21三体综合征患儿最终进展为急性粟粒性肺结核和结核性腹膜炎,追问病史其所在福利院有结核病患者,另3例患儿出现结核活动表现时检查其父亲和/或母亲PPD均为强阳性,其中2例患儿母亲分别出现结核活动症状,胸片有片状阴影.(2)合并21三体综合征患儿抗痨治疗效不佳、死亡,余5例患儿抗痨治疗24～30个月,同期完成化疗,未调整化疗方案.随访至2020年2月1日,均已停化疗和抗痨药物,无病生存.结论 仔细询问父母/看护人的结核病史并对其进行PPD试验对初诊ALL患儿合并LTBI的诊断非常有帮助,及时抗痨治疗可能不需要调整白血病后续化疗方案,24个月的抗痨治疗在ALL患儿中是安全有效的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵卫红		57	381	11.0	18.0
2	卢新天		61	267	10.0	13.0
3	李硕		55	153	7.0	10.0
4	孙青		21	53	4.0	7.0
5	谢瑶		21	33	3.0	5.0
6	吴鹏辉		14	18	2.0	4.0