剪切波弹性成像在供肝评估中的临床应用

• 作者: 丁世兰 普慧敏 李永峰 李鸿 杨皖东 杨薇 沈燕 肖春华
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 剪切波弹性成像 肝移植 供者评估 脂肪肝 肝纤维化
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 220-224
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2020.04.005

摘要

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)结合常规超声对供肝质量评估的临床应用价值.方法 2014年2月至2017年10月昆明医科大学附属甘美医院实施公民逝世后器官捐献肝移植共121例,供肝获取前所有供者均行常规超声及SWE检查.根据术中快速病理检查结果将供者分为正常组和异常组,异常组包括脂肪肝、肝淤血、肝纤维化和肝坏死.采用成组t检验分别比较异常组、脂肪肝组、肝纤维化组与正常组供肝杨氏模量值.绘制受试者工作特征曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常供肝的截断值,计算相应敏感度和特异度.结果 根据术中快速病理检查结果,121例供者分为正常组73例,异常组48例;异常组包括脂肪肝组21例、肝淤血组18例、肝纤维化组5例和肝坏死组4例.异常组和正常组供肝杨氏模量值分别为(5.55±1.56)kPa和(3.64±0.70)kPa,差异有统计学意义(t=7.964,P<0.05).截断值=4.07 kPa时,约登指数最高=0.628,SWE诊断供肝病变的敏感度为83.3％,特异度为79.5％.脂肪肝组和肝纤维化组供肝杨氏模量值分别为(5.56±1.43)和(6.67±1.36)kPa,均高于正常组,差异均有统计学意义(t=5.974和4.933,P均<0.05).肝淤血组和肝坏死组杨氏模量值分别为2.46～7.11 kPa和5.62～9.11 kPa.结论 SWE可以定量评估肝组织硬度,对异常和正常肝脏的鉴别具有较高特异度.SWE结合常规超声检查可以对供肝质量进行无创、定量评估,具有较高的临床应用价值.