骨代谢生化指标对肝炎后肝硬化并发骨质疏松的预测价值

• 作者: 侯艳峰 周佳 江雅平 焦莉莉 王玎玲
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎后肝硬化 骨质疏松 骨代谢 生化指标
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 326-333
• 页数: 8页
• 分类号: R683
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2020.04.007

摘要

目的 探讨多种骨代谢生化指标预测肝炎后肝硬化并发骨质疏松(osteoporosis,OP)风险的临床意义.方法 纳入肝炎后肝硬化患者72例,包括并发OP(OP组)34例,未并发OP(NOP组)38例,同期年龄、 性别、 体质量指数(body mass index,BMI)、 女性绝经状态等匹配的健康体检者35例作为对照组.测定骨代谢生化指标:血钙(calcium,Ca)、 血磷(phosphorus,P)、 甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)、 骨形成标志物[骨钙素(osteocalcin,OC)、 碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和Ⅰ型原胶原N端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP)]和骨吸收标志物Ⅰ型胶原羧基端肽区交联(type I collagen cross-linked C-telopeptide,CTX).血Ca水平根据同步血清白蛋白(albumin,ALB)水平进行校正后再进行统计和比较.结果 (1)与NOP组比较,OP组校正血Ca、25OHD和OC水平偏低(P<0.05),且伴有PTH、ALP、PINP及CTX水平升高(P<0.05),血P差异无统计学意义(P>0.05).(2)二元Logistic回归显示,25OHD和OC与肝炎后肝硬化并发OP呈负相关.CTX、PINP、ALP和PTH升高是肝炎后肝硬化并发OP的危险因素,比值比(Odds ratio,OR)分别为8.237(2.748～69.810)、7.176(2.218～34.012)、2.014(1.982～2.819)和1.064(1.033～1.082).(3)受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线结果显示,CTX的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.799(95％CI为0.718～0.863,P<0.001),PINP的AUC为0.727(95％CI为0.612～0.789,P=0.001),对于肝炎后肝硬化并发OP的预测价值最高.CTX、PINP、ALP、OC、PTH和25OHD 6个指标联合预测肝炎后肝硬化并发OP的敏感度达98.6％.结论 CTX与PINP预测肝炎后肝硬化并发OP更为敏感.多种骨代谢生化指标联合检测可以明显提高预测敏感度,从而有利于对肝炎后肝硬化并发OP高风险患者进行早期干预,减少OP甚至OP性骨折的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	焦莉莉		17	144	7.0	12.0
2	周佳		14	31	3.0	5.0
3	侯艳峰		3	1	1.0	1.0
4	王玎玲		4	13	2.0	3.0
5	江雅平		1	0	0.0	0.0