乳腺癌骨转移患者临床病理特征及预后影响因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究

• 作者: 付阳 何劲松 刘晓岭 崔军威 杨子健 胡艺冰 韦伟 高睿
• 来源期刊: 中华乳腺病杂志（电子版）
• 关键词: 乳腺肿瘤 肿瘤转移 预后 SEER数据库
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 274-279
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2020.05.003

摘要

目的 探讨乳腺癌骨转移患者的临床病理特征,并分析其预后情况及相关影响因素.方法 根据纳入及排除标准,利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果 (SEER)数据库检索并筛选1975年1月至2016年12月5815例转移性乳腺癌患者资料进行回顾性分析,评估了患者临床病理特征、治疗方式及其预后.其中,乳腺癌骨转移组3146例,乳腺癌非骨转移组2669例.按照预后情况,将3146例乳腺癌骨转移患者分为2个亚组:死亡组1669例和存活组1477例.利用χ2检验和Mann-Whitney U检验比较骨转移和非骨转移组患者临床病理特征的差异;用二元Logistic回归分析乳腺癌骨转移的影响因素;用Kaplan-Meier法进行生存分析,并用单因素log-rank检验分析乳腺癌骨转移患者中死亡组与存活组临床病理特征的差异;用多因素Cox比例风险回归模型筛选影响乳腺癌骨转移者生存情况的独立因素.结果骨转移组和非骨转移组患者在T分期、N分期、组织学分级、人种、ER、PR、HER-2、肿瘤分子分型和预后方面比较,差异均有统计学意义(Z=-5.71、-2.39、-13.87、χ2=14.55、305.74、245.56、69.34、335.36、79.15,P均<0.050),2组间年龄、性别和原发灶位置比较,差异均无统计学意义(χ2=0.57、2.71、0.45,P均>0.050).Logistic回归分析结果显示:ER阳性、PR阳性、肿瘤T分期高和N分期高为导致乳腺癌患者骨转移的危险因素(OR=1.775,95％CI:1.258～2.505,P=0.001;OR=1.425,95％CI:1.236～1.643,P<0.001;OR=1.095,95％CI:1.043～1.149,P<0.001;OR=1.396,95％CI:1.246～1.564,P<0.001),而组织学分级越高,发生骨转移的风险反而越小(OR=0.815,95％CI:0.733～0.907,P<0.001).骨转移组与非骨转移组患者的OS比较,差异均具有统计学意义(χ2=133.53,P<0.001).骨转移患者中,2个亚组(死亡组和存活组)患者在T分期、N分期、组织学分级、年龄、ER、PR、HER-2、肿瘤分子分型、原发灶手术、放射治疗和化疗方面比较,差异均有统计学意义(Z=-7.75、-3.22、-8.14、χ2=39.80、69.81、87.45、51.87、132.47、36.24、6.05、36.24,P均<0.050).Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示:年龄、T分期、N分期、PR、HER-2、肿瘤分子分型、组织学分级、化疗、放射治疗和原发灶手术是影响骨转移组患者预后的独立因素(HR=1.349,95％CI:1.195～1.523,P<0.001;HR=1.151,95％CI:1.101～1.203,P<0.001;HR=1.077,95％CI:1.033～1.123,P<0.001;HR=0.715,95％CI:0.626～0.817,P<0.001;HR=0.695,95％CI:0.627～0.770,P<0.001;HR=1.349,95％CI:1.260～1.414,P<0.001;HR=1.371,95％CI:1.261～1.489,P<0.001;HR=0.626,95％CI:0.562～0.697,P<0.001;HR=0.874,95％CI:0.791～0.966,P=0.008;HR=0.663,95％CI:0.561～0.784,P<0.001).结论 乳腺癌骨转移患者预后优于非骨转移患者,与年龄、T分期、N分期、PR、HER-2、肿瘤分子分型、组织学分级有关,治疗方面原发灶手术、放射治疗和化疗有助于改善骨转移患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韦伟		112	490	12.0	17.0
2	刘晓岭		17	88	4.0	9.0
3	崔军威		21	29	3.0	3.0
4	杨子健		3	0	0.0	0.0
5	何劲松		6	5	1.0	1.0
6	高睿		3	2	1.0	1.0
7	胡艺冰		1	0	0.0	0.0
8	付阳		2	2	1.0	1.0