摘要:
目的 肝硬化患者术中采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)反馈闭环靶控输注系统静脉麻醉,观察其对麻醉用药量和苏醒质量、苏醒时间的影响.方法 肝硬化门脉高压患者80例行脾切除,食道静脉横断手术,随机分为实验组和对照组各40例,2组均采用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉行靶控输注BIS监测.实验组设定BIS值50为反馈控制变量,调控全麻药用量,对照组进行常规监测靶控输注,2组患者诱导前3 min均静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,诱导开始丙泊酚血浆浓度靶控输注,浓度设定为2.5 μg/mL诱导.记录2组患者入室后(T0),诱导前(T1),插管时(T2),手术切皮时(T3)、手术30 min(T4)、手术结束(T5)、出室前(T6)各时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),拔管时间,苏醒时间,出室时间,丙泊酚、瑞芬太尼用药总量.结果 实验组拔管时间,苏醒时间,出室时间明显低于对照组(P<0.01);2组患者手术开始30 min (T4)时MAP具有明显的差异(P<0.05);丙泊酚使用总量明显低于对照组(P<0.01).结论 肝硬化患者麻醉中使用BIS反馈闭环靶控输注系统的全麻用药更为精准,更加量化,减少麻醉药用量,改善麻醉苏醒质量,缩短苏醒时间.