辨证论治在105例新型冠状病毒肺炎中西医结合诊治中的作用

• 作者: 余昪昪 冯毅 吴霞 姜楠 左新河 巴元明 张雪荣 朱晓云 李伟男 王小琴 王林群 石全 胡刚明 谢立寒 陆定波 陶然
• 来源期刊: 暨南大学学报（自然科学与医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 临床研究 中医药 瘟疫 辨证论治
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 页码范围: 383-390
• 页数: 8页
• 分类号: R254.3|R259
• 语种: 中文
• DOI: 10.11778/j.jdxb.2020.05.001

摘要

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)辨证论治的临床疗效,旨在为COVID-19的诊断和治疗提供参考.方法:以湖北省中医院和汉川市人民医院收治的105例COVID-19患者作为研究对象,采用中医辨证论治方法,观察证候分型,临床治愈率,转重率,退热时间,核酸转阴时间,症状体征、实验室检查和肺部CT影像改善情况.结果:105例患者中确诊病例88例(83.81％),临床诊断病例17例(16.19％).包括普通型82例(78.10％),重型23例(21.90％).其中湿热袭肺证13例(12.38％),邪犯少阳、湿热壅肺证72例(68.57％),痰热壅肺证20例(19.05％).全部患者采用中医辨证论治联合西医常规治疗,总体临床治愈率为95.24％;普通型向重型及危重型转化2例(2.44％).平均退热时间为2～5 d,平均3 d.乏力、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难主要症状发生率较治疗前明显降低(P<0.05);胸闷、纳差、肌肉酸痛或关节疼痛、咽痛、鼻塞流涕等症状发生率较治疗前均明显降低(P<0.05);舌红或绛,苔黄、厚腻的发生率较治疗前均明显降低(P<0.05);苔色白的发生率较治疗前明显升高(P<0.05).实验室检查:白细胞计数、淋巴细胞绝对值均较治疗前明显升高(P<0.05);C反应蛋白较治疗前明显降低(P<0.05).新型冠状病毒核酸转阴时间为5～12 d,平均8 d.95例(90.48％)患者的肺部CT明显好转,主要表现在影像学病灶面积减小、变薄变淡.本组中医辨证论治的中西医结合方法未见不良反应,临床应用安全.结论:COVID-19患者初期表现为湿热袭肺证,中期表现为邪犯少阳、湿热壅肺证或痰热壅肺证.中医辨证论治COVID-19临床疗效确切,能够阻断普通型向重型及危重型转化,明显改善患者临床症状,快速促进肺部炎症吸收,疗效安全可靠.