简化JSTH评分标准中各指标对脓毒症所致弥漫性血管内凝血诊断的价值

• 作者: 万晓红 万林骏 刘欧亚 王刚 王媛媛 黄青青
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脓毒症 弥漫性血管内凝血 简化JSTH评分 诊断
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 837-841
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20190625-01410

摘要

目的 评价简化JSTH评分标准中各指标对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院入重症监护病房(ICU)即确诊为脓毒症的356例患者的临床资料,其中男224例,女132例.使用简化JSTH评分诊断DIC,根据脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症合并DIC组及脓毒症未合并DIC组.收集患者入ICU当日血小板(PLT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)和抗凝血酶(AT)等信息,将上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)做相关性分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各指标与DIC诊断及预测28 d病死率的敏感度与特异度.结果 根据简化JSTH评分,诊断出脓毒症合并DIC共143例,其PLT、FDP、AT、PT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率与非合并DIC组均存在显著差异,差异有统计学意义(均P＜0.01).简化JSTH评分与APACHEⅡ、SOFA评分均有显著相关性(r=0.496、0.612,均P＜0.01),PLT与APACHEⅡ评分及SOFA评分相关性最好(r=-0.440、-0.568,均P＜0.05).简化JSTH评分中各指标诊断脓毒症DIC效能评价,PLT的ROC曲线下面积(AUG)为0.933,而其敏感度93.0％,特异度85.0％.简化JSTH中各指标预测脓毒症28 d病死率,AT的AUG为0.813,且敏感度(81.6％)及特异度(73.6％)均为最高.结论 简化JSTH评分标准可用于脓毒症DIC的早期诊断,且与疾病严重程度呈正相关;该标准中PLT与疾病严重程度相关性最好,且其早期诊断效能最强;AT对28 d病死率预测价值较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘欧亚	昆明医科大学第二附属医院重症医学科	7	40	3.0	6.0
2	万林骏	昆明医科大学第二附属医院重症医学科	12	111	5.0	10.0
3	万晓红	昆明医科大学第二附属医院重症医学科	14	102	6.0	10.0
4	黄青青	昆明医科大学第二附属医院重症医学科	10	108	5.0	10.0
5	王媛媛	昆明医科大学第二附属医院重症医学科	4	19	3.0	4.0
6	王刚	昆明医科大学第二附属医院重症医学科	8	43	3.0	6.0