诊室血压联合动态血压监测诊断高血压研究

• 作者: 丁芳 严静 俞柳燕 俞蔚 刘庆敏 宣诚 徐小玲 胡世云 范敏华 陈奇峰
• 来源期刊: 预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压 诊断 诊室血压 动态血压监测 白大衣高血压 隐蔽性高血压
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 460-465
• 页数: 6页
• 分类号: R544.1
• 字数: 4188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.05.007

摘要

目的 评价诊室血压(OBP)联合动态血压监测(ABPM)诊断高血压的价值.方法 于2015-2018年选取诸暨市和杭州市的4个社区161名无高血压病史,且首日OBP为120～159 mm Hg/80～99 mm Hg的35 ～ 79岁常住居民为研究对象,测量ABPM(1周内)和非同日3次OBP(4周内),采用ROC曲线评价OBP(一日血压升高和三日血压均升高2种标准)联合ABPM (24 h、白天时段、夜间时段、任一时段平均血压升高4种标准)诊断隐蔽性高血压(MH)和白大衣高血压(WCH)的效果.结果 以三日OBP为金标准,一日OBP联合4种ABPM标准诊断MH的ROC曲线下面积(A UC)为0.79 ～ 0.81,灵敏度为57.58％～62.77％,特异度为100.00％;诊断WCH的AUC值为0.95 ～0.98,灵敏度为100.00％,特异度为88.96％～96.80％.Kappa值均＜0.6,一致性不高.以任一时段ABPM升高为金标准,联合相同OBP标准时,24h、白天时段和夜间时段标准诊断MH的AUC值为0.90～ 0.92,灵敏度为79.17％ ～ 83.90％,特异度为100.00％,Kappa值均＞0.6,一致性较好;联合一日OBP标准时,Kappa值＞0.8,一致性极好;诊断WCH的AUC值为0.95～1.00,灵敏度为100.00％,特异度为89.54％～99.37％,白天时段与任一时段ABPM标准的Kappa值＞0.6,一致性较好.结论 一日OBP可替代三日OBP用于排除MH和诊断WCH,但准确性不如三日OBP;24 h或白天时段替代任一时段ABPM标准是可行可靠的.