美国Medicare支付方式改革历程和驱动因素及对我国的启示

• 作者: 张伶俐 朱梓荣 邵蓉 颜建周
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 美国老人保险 医保支付方式改革 按疾病诊断相关分组 驱动因素
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 药事管理
• 页码范围: 545-549
• 页数: 5页
• 分类号: R951
• 字数: 5554字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.05.08

摘要

目的:为深化我国医保支付方式改革提供参考.方法:通过分析美国老人保险(Medicare)支付方式的具体改革历程及改革的驱动因素,结合我国目前支付方式改革的背景,提出推进我国医保支付方式改革的建议.结果与结论:美国Medicare支付方式历经后付制、预付制、按价值支付3个阶段,分别采用按服务项目付费、按疾病诊断相关分组付费(DRGs)、按服务价值付费的支付方式.其变革是美国技术、政治、社会文化3个系统综合作用的结果,合理诊疗与控费的需求推动后付制向预付制转变,而服务质量危机、服务成本上升及医患矛盾驱使着支付方式向按价值支付转变.支付方式改革对美国Medicare产生了一定积极影响,降低了医疗费用支出,提升了服务质量.建议我国可借鉴美国Medicare支付方式改革经验,在目前DRGs试点的基础上,推进全国范围内预付制改革,同时为避免美国后期出现的服务质量危机,需引入按价值支付理念,建立激励约束机制并加强全流程的监管配套制度建设,以保障医保支付方式改革的顺利进行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邵蓉	中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心	515	2806	25.0	32.0
2	颜建周	中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心	67	140	7.0	8.0
3	朱梓荣	中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心	4	2	1.0	1.0
4	张伶俐	中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心	4	1	1.0	1.0