慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉障碍的影响因素分析

• 作者: 姚淋尹 孙敬武 孙智甫 张丽川 武大伟 胡春华 韩星雨 魏永祥
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 鼻息肉 嗜酸粒细胞 嗅觉 鼻窦CT 尿素
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 350-357
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20190227-00099

摘要

目的 分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素.方法 回顾性分析2014-2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁((-x)±s,下同).所有人选患者均于术前行Sniffin'Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数.根据Sniffin'Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型.设P＜0.05为差异有统计学意义.结果 88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4％),嗅觉障碍56例(63.6％),其中嗅觉下降40例(45.5％)、失嗅16例(18.2％).单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]％比4.35[2.50,6.60]％、(5.56±1.15) mmol/L比(4.98±l.33)mmol/L,P值均＜0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均＜0.05).多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95％CI:1.407～3.159,P＜0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95 ％CI:0.240～0.884,P=0.020).进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P＜0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好.结论 改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关,一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用.