血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性分析

• 作者: 平芬 张爱丽 李萍 林桦 高艳锋
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 低磷血症 肺疾病,慢性阻塞性 通气机,机械
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 613-617
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.06.006

摘要

目的 探讨血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性. 方法 回顾性选取2016年8月至2018年12月河北省人民医院住院的接受机械通气治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者142例,按照撤机结局分为成功组101例与失败组41例,比较两组患者临床资料及入院时、自主呼吸测试(SBT)前的血磷水平和低磷血症发生率.Logistic回归分析撤机失败的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清磷水平预测撤机失败的价值. 结果 与撤机成功组患者比较,失败组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸浅快指数(RSBI)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平较高,氧合指数(PaO2/FiO2)、人血白蛋白(ALB)、血清镁水平偏低(均P＜0.05).低磷血症发生率撤机失败组患者人院时34.2％(34例)、SBT前46.3％(19例),均高于撤机成功组患者的17.8％(18例)、25.7％(26例),差异有统计学意义(x2值分别为4.452、5.716,均P＜0.05);血清磷水平亦低于撤机成功组,入院时为(0.82±0.21) mmol/L比(1.05±0.23) mmol/L、SBT前为(0.71±0.19) mmol/L比(1.02±0.22)mmol/L(t值分别为5.171、7.646,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院时、SBT前低磷血症是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素(P＜0.05).入院时、SBT前血清磷水平预测撤机失败的ROC下面积(AUC)分别为0.657、0.776,分别以0.84 mmol/L、0.76 mmol/L为最佳界限值进行预测的敏感度分别为67.3％、68.3％,特异度分别为76.5％、85.6％.SBT前血清磷水平预测的AUC高于入院时(Z=3.142,P＜0.05). 结论 老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血磷水平降低较为常见,且低磷血症发生率较高,可能是患者撤机失败的独立危险因素,临床应当密切监测血磷水平以指导临床撤机工作.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李萍	河北省人民医院老年三科	97	422	10.0	16.0
2	平芬	河北省人民医院老年三科	94	388	12.0	14.0
3	张爱丽	河北省人民医院老年三科	16	104	6.0	9.0
4	林桦	河北省人民医院老年三科	5	2	1.0	1.0
5	高艳锋	河北省人民医院老年三科	4	3	1.0	1.0