摘要:
目的:探讨腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂(POP)的围术期、短期疗效及术后并发症.方法:选取2018年至2019年于郑州市中心医院妇科因POP-Q评分≥Ⅱ期的中盆腔脱垂为主行腹腔镜下全子宫切除加髂耻韧带悬吊术40例,比较术前及术后3月POP-Q评分、生活质量评分(PFDI-20与PFIQ-7),全身状况改善问卷(PGI-C)了解主观满意度评价短期疗效.结果:40例患者均成功完成手术,术中均无肠管、输尿管、膀胱、血管及神经损伤.住院期间1例(2.5%)出现无症状下肢肌间静脉血栓形成,经积极治疗后治愈.随访过程中2例(5%)出现阴道残端网片暴露,并于无菌状态下剪除暴露的网片;2例(5%)出现术后新发压力性尿失禁(SUI),均行盆底康复治疗后症状明显减轻;3例(7.5%)出现新发尿急症状;无一例发生排便障碍症状.术前及术后3月POP-Q评分差异为Aa点[1.0(0.125,3.0)cm vs-2.5(-2.6,-2.0)cm],Ba点[2.0(0.5,4.0)cm vs-2.45(-2.5,-2.0)cm],C点[1.0(0.5,3.0)cm vs-5.0(-5.38,-4.13)cm],Ap点[-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm],Bp点[-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm],差异均有统计学意义(P<0.05);TVL[6.0(5.63,7.0)cm vs 6.0(6.0,7.0)cm]差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后生活质量评分PFDI-20[(64.62±17.65)vs(10.12±5.44)]及PFIQ-7[(69.86±16.55)vs(9.79±5.45)],差异均有统计学意义(P<0.05),主观满意度为90%.结论:腹腔镜下髂耻韧带悬吊术是治疗中盆腔器官脱垂的新术式,具有手术时间短、术中并发症及术中出血量少等优势,但其术后可能出现新发尿失禁及阴道残端网片暴露等并发症.