摘要:
患儿男性, 14岁因"左眼上斜、歪头视物10余年"就诊.曾于4年前外院验配三棱镜戴镜治疗,效果不佳.眼部检查: 右眼裸眼视力 1. 0,散瞳验光+1. 25DS/-0. 75DC×160°→1. 0;左眼裸眼视力1. 0,散瞳验光+1. 00DS/-1. 25DC × 180→1. 0.睑裂高度右眼6mm,左眼 7mm,遮盖一眼后另一眼睑裂高度无变化,启闭自如.睑裂高度 (图1), Bell's征 (+),余眼前节 (-) ,眼底 (图2).眼轴长度及曲率均正常.眼位检查: 角膜映光33cm右眼注视L/R10° ,左眼注视L/R10°.交替遮盖: 右眼下→正,左眼上→正.眼位检查: 右眼注视33cm L/R20△、6m L/R20△;左眼注视33cm L/R20△、6m L/R20△.同视机九方位斜视度和九方位眼位像见图3-4.主视眼右眼.A-V征:无.Beilschowsky (-).眼球运动: 右眼内上转不足-3,外上转不足-2 (图 3).代偿头位: 面向左转,下颌上抬,头稍向右肩倾斜,视线向右下 (图5).同视机三级功能正常, Titmus: 40″.眼肌影像学无特殊异常.诊断: 右眼双上转肌功能不足.在 MAC麻醉监护管理下双眼牵拉试验 (-),行右眼非断腱内外直肌向上移位术 (改良性Nishida[1] ) +左眼上直肌后徙4mm.术后1个月随访,视力: OU 1. 0,眼位: 角膜映光33cm、6m正位,交替遮盖不动,眼球运动: 右眼内上转不足-1,眼位、眼球运动及代偿头位较术前明显改善, (图6-8).立体视: 正常,眼底无变化.