Chiari畸形Ⅰ型伴脊柱侧凸患者影像学特征的自然史:一项横断面研究

• 作者: 何中 朱泽章 殷睿 秦晓东 邱勇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: Amold-Chiari畸形 脊柱侧凸 脊髓空洞症 年龄因素 横断面研究
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 199-207
• 页数: 9页
• 字数: 6996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2020.04.002

摘要

目的 探讨不同年龄段Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CMI)伴脊柱侧凸患者影像学特征的自然史.方法 回顾性分析2010年6月至2018年6月诊断为CMI伴脊柱侧凸80例患者的病历资料,根据年龄分为儿童组(≤10岁)、青少年组(11～18岁)和成人组(≥19岁).将脊柱侧凸弯型分为典型弯和非典型弯,记录各组患者的脊柱侧凸弯型分布情况;测量冠状位和矢状位影像学参数,包括侧凸Cobb角、顶椎偏距、冠状面平衡、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、矢状面平衡,以及在MRI上测量患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞的类型.三组间各参数进行统计学分析.结果 儿童组(10例)、青少年组(44例)和成人组(26例)典型弯发生率分别为70.0％、、84.1％和50.0％(x2=14.766,P=0.141),非典型弯为30.0％、15.9％和50.0％ (x2=2.654,P=0.265),三组CMI患者脊柱侧凸弯型分布的差异无统计学意义.冠状位参数中主弯Cobb角(F=16.751,P＜0.001)、主弯柔韧性(F=3.285,P=0.044)、次弯Cobb角(F=9.805,P＜0.001)和冠状面平衡(F=5.249,P=0.007)的差异均有统计学意义,两两比较结果显示随着年龄增长,主弯和次弯Cobb角亦增加,主弯的柔韧性下降;三组间冠状面平衡的差异无统计学意义,但青少年组冠状面平衡数值低于其他两组.矢状位参数中胸椎后凸角(F=4.324,P=0.017)、腰椎前凸角(F=4.590,P=0.013)、骨盆入射角(F=5.501,P=0.006)和骨盆倾斜角(F=3.220,P=0.045)三组间的差异有统计学意义,两两比较结果显示随着年龄的增长,各矢状位参数均明显增加,侧凸畸形加重.MRI显示越年轻的患者,高级别的小脑扁桃体下疝(x2=18.479,P＜0.001)和膨胀型脊髓空洞(x2=23.074,,P=0,003)的比例越高.结论 Chiari畸形Ⅰ型患者随着年龄增长,主弯Cobb角明显进展而柔韧性降低,提示应早期进行手术干预以降低手术风险.年长患者小脑扁桃体下疝和脊髓空洞程度优于年轻患者,提示可能存在自发性缓解.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱勇	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	439	2642	20.0	29.0
2	朱泽章	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	207	1312	18.0	24.0
3	何中	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	3	0	0.0	0.0
4	秦晓东	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	5	20	2.0	4.0
5	殷睿	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0