潜在脑死亡后器官捐献供者脑死亡判定中脑电与脑血流“分离现象”的相关因素分析

• 作者: 于萍 廖苑 徐桂兴 徐萍 郑东华
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 器官捐献 脑死亡 脑电图 脑血流 分离现象
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 36-40
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2020.01.006

摘要

目的 明确脑死亡判定确认检查中脑电与脑血流“分离现象”的影响因素,加强对该现象的了解及认知. 方法 前瞻性收集中山大学附属第一医院神经外科及重症医学科自2018年6月至2019年5月收治的127例潜在脑死亡后器官捐献(DBD)供者的相关临床资料.所有患者首选脑电和脑血流评估作为脑死亡判定的确认检查方式,对存在“分离现象”的患者,进一步行正中神经短潜伏期诱发电位检查或等待24 h再次进行脑电和脑血流评估以确诊.选择性别、年龄、进行确认检查时自主呼吸停止时间、血压、手术方式、神经查体、神经影像学指标和血Na+等15个参数,通过单因素和多因素Logistic回归分析,明确与“分离现象”相关的危险因素. 结果 127例患者中,22例(17.3％)存在“分离现象”,其中17例(77.2％)脑电静息早于脑血流终止,5例(22.7％)脑血流终止早于脑电静息.多因素Logstic分析结果显示,患者年龄≤14岁(OR=6.250,95％ CI:1.201～32.220,P=0.028)、检查时收缩压≥140 mmHg(OR=7.430,95％CI:1.621～33.992,P=0.010)、原发性脑干损伤(OR=15.890,95％CI:3.042～82.930,P=0.006)、自主呼吸停止时间≤72 h(OR=1 1.964,95％CI:3.045～82.932,P=0.006)及去骨瓣减压术(单侧/双侧)(OR=16.281,95％CI:1.590～89.785,P=0.001)是“分离现象”的独立危险因素. 结论 “分离现象”在中国脑死亡判定的确认检查中常见,≤14岁患者、检查时收缩压≥140 mmHg、原发性脑干损伤、自主呼吸停止时间≤72 h和行去骨瓣减压手术(单侧/双侧)患者更易出现“分离现象”.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐桂兴	中山大学附属第一医院神经外科	15	24	3.0	4.0
2	廖苑	中山大学附属第一医院器官移植中心	35	98	6.0	8.0
3	郑东华	中山大学附属第一医院重症医学科	21	39	4.0	5.0
4	徐萍	中山大学附属第一医院放射科	10	54	4.0	7.0
5	于萍	中山大学附属第一医院神经外科	2	0	0.0	0.0