耳硬化症初次及再次锤骨-镫骨底板开窗术治疗效果的分析比较

• 作者: Christoph Schlegel Thomas Linder 李阳
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 耳硬化病 镫骨外科手术 测听法,纯音 听阈
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 332-337
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20190907-00564

摘要

目的 分析比较耳硬化症初次及再次修正锤骨-镫骨底板开窗术的手术疗效.方法 回顾性分析瑞士卢瑟恩州立医院2002年4月至2017年12月连续收治耳硬化症患者,根据是初次行锤骨-镫骨底板开窗术(primary malleostapedotomy,P-MS)或是再次手术行修正的锤骨-镫骨底板开窗术(rivision malleostapedotomy,R-MS),将患者分为初次手术组(P-MS组)和修正手术组(R-MS组),对二者术中所见、术后听力结果进行比较.采用SPSS 23.0软件进行统计学分析.结果 共70例患者(73耳)纳入研究.P-MS组35例38耳,男17例、女18例,平均年龄(43.6±10.5)岁;R-MS组35例35耳,男16例、女19例,平均年龄(47.3±10.9)岁;两组之间年龄、性别、手术侧别差异均无统计学意义(P值均＞0.05).除镫骨固定外,P-MS组术中所见主要为砧骨固定(50.0％,19/38),而R-MS组则为假体移位(60.0％,21/35).500～3 000 Hz和500～4 000 Hz纯音听阈,R-MS组术后气骨导差(ABG)分别缩小(15.2±13.8) dB和(17.3±14.4) dB,P-MS组术后ABG分别缩小(18.1±8.2) dB和(18.3±8.5) dB,两组间比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).R-MS组术后ABG明显大于P-MS组[500～3 000 Hz:(16.1±11.8) dB比(8.5±5.7)dB;500～4 000 Hz:(17.5±11.9) dB比(9.7±6.0)dB;P值均＜0.05];R-MS组手术成功率(术后ABG＜10 dB)显著低于P-MS组(500～3 000 Hz:31.4％比65.8％,X2=8.606,P＜0.05;500～4 000 Hz:22.9％比57.9％,x2=9.240,P＜0.05),而手术失败率(术后ABG＞30 dB)显著高于P-MS组(500～3 000 Hz和500～4 000 HZ均为11.4％比0,X2值均=3.280,P值均＜0.05).两组各有3耳术后出现感音神经性聋(平均骨导听阈升高＞10 dB),差异无统计学意义(500～3 000 Hz和500～4 000 Hz均为8.6％比7.9％,X2值均=0.011,P值均＞0.05).R-MS组初次修正手术(R-MS1)后ABG小于20 dB的比例为80.0％(20/25),而二次修正手术(R-MS2)后该比例为37.5％(3/8),二者差异有统计学意义(x2=5.18,P＜0.05).结论 与初次锤骨-镫骨底板开窗术相比,再次修正手术引起感音神经性聋的风险并没有增加,而且仍能明显提高听力,但效果较初次手术差,失败风险高.二次修正手术效果欠佳,手术需谨慎,可以考虑助听器或其他听觉植入装置.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李阳		35	245	7.0	15.0