低剂量双源CT颅脑灌注成像在超急性期脑梗死中的诊断价值

• 作者: 卢陈英 惠俊国 林桂涵 纪建松 赵中伟 陈苏杭 陈鹏军
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 脑梗死 辐射剂量 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 影像技术学
• 页码范围: 112-118
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2020.02.004

摘要

目的 探讨管电压为70 kV时不同管电流及采集频次对双源CT颅脑灌注成像(CTP)图像质量、辐射剂量的影响,及其在超急性期脑梗死患者中的诊断价值.方法 前瞻性选取2017年12月至2019年2月浙江省丽水市中心医院临床可疑的超急性期脑梗死患者190例,按照数字表法随机分为4组,A、B、C组均50例,D组40例,均在发病6h内行双源CT平扫及70 kV管电压颅脑灌注成像.A组管电流120mA,B组和C组管电流均为100mA,D组管电流80 mA.A、B、D组采集频次21次,C组采集频次17次.测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等,评价图像质量,记录有效剂量(ED).各参数组间图像质量及辐射剂量的比较采用单因素方差分析.结果 4组CTP伪彩图灰质和白质灌注参数(CBF、CBV、MTT及TTP)的差异均无统计学意义(P＞0.05),所有图像均可满足诊断要求.A组颈内动脉、大脑中动脉血管管腔边缘锐利度、整体图像质量及颈内动脉图像噪声评级高于D组(P＜0.05);A组颈内动脉血管管腔边缘锐利度高于B、C组(P＜0.05);B、C组颈内动脉及大脑中动脉血管管腔边缘锐利度均高于D组(P＜0.05).CT平扫及A、B、C、D组的ED分别为1.10、2.11、1.76、1.42、1.40 mSv,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组相比,B、C及D组的ED均有不同程度的降低,分别降低16.6％(0.35/2.11)、32.7％ (0.69/2.11)及33.6％(0.71/2.11),差异均有统计学意义(P均＜0.05).对于超急性期脑梗死,低剂量双源CTP阳性率为93.5％(172/184),CT平扫阳性率为52.2％ (96/184);对于超急性期腔隙性脑梗死,低剂量双源CTP阳性率为72.1％(31/43),CT平扫阳性率为16.3％(7/43).结论 70 kV管电压CTP,适当减低管电流(100 mA)及采集频次(17次)可降低辐射剂量且图像质量可满足诊断需求.相较于CT平扫,低剂量双源CTP对于超急性期脑梗死尤其是腔隙性脑梗死更为敏感.