分级诊疗在稳定期支气管哮喘患者管理中的效果研究

• 作者: 刘霞 吕云仙 孟杰 尹凤先 张亚楠 张永祥 王文清 魏静
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 哮喘 社区卫生服务 生命质量
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 222-226
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2020.03.007

摘要

目的 评估分级诊疗在稳定期支气管哮喘患者管理中的作用.方法 建立支气管哮喘分级管理体系,采用抽签法抽取北京市大兴区人民医院2017年1月至2018年1月门诊就诊的118例稳定期哮喘患者,随机分为社区管理组(简称管理组,60例)及对照组(58例),管理组患者转诊至社区医院行哮喘控制与管理教育,督导治疗,并于治疗2周及1、3、6、9个月、1年随诊;对照组患者首次就诊强调规律用药,予以哮喘管理,6个月及1年复诊.管理1年,对比1年内急性加重的次数、第1次急性加重的时间、平均医疗花费,对比两组患者应用吸入糖皮质激素(ICS)比例、哮喘控制(ACT)评分、莱彻斯特咳嗽评分(LCQ)、简略生命质量评分(miniAQLQ)及呼出气一氧化氮(FeNO)测定、肺功能的差异.结果 管理6个月时,管理组吸入ICS人数[45(75.0％)比36(62.1％),x2=4.143],ACT评分[(20.7±3.9)分比(18.1±4.1)分,t=3.213],LCQ评分[(13.5±5.3)分比(10.8±3.0)分,t=2.603],FeNO[(29.8±12.8)ppb比(37.1±11.1)ppb,t=2.018]均比对照组好(均P＜0.05),miniAQLQ评分,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)差异无统计学意义(均P＞0.05);1年时,管理组吸入ICS人数[50(83.3％)比34(58.6％),x2=5.748],ACT评分[(22.1±2.8)分比(19.5±2.3)分,t=2.241],LCQ评分[(16.5±4.2)分比(11.6±3.2)分,t=5.603],miniAQLQ评分[(83.2±11.1)分比(68.1±13.3)分,t=3.186],FeNO[(28.2±13.1)ppb比(38.1±16.3)ppb,t=2.716]均比对照组好(均P＜0.05),FEV1％、FVC％、FEV1/FVC差异无统计学意义(均P＞0.05);1年时,管理组LCQ评分[(16.5±4.2)分比(13.5±5.3)分,t=3.186],miniAQLQ评分[(83.2±11.1)分比(69.1±14.3)分,t=5.603]较6个月时明显改善(均P＜0.05),吸入ICS人数、ACT评分、FeNO、FEV1％、FVC％、FEV1/FVC差异无统计学意义(均P＞0.05);第1次加重延迟时间[182(92,284)d比92(58,176)d,Z=4.384]较对照组增加,1年内急性加重次数[0(0,1)比2(1,3),Z=-3.187]、平均1年医疗花费[(10523.0±550.5)元比(15 787.1±1 421.2)元,t=2.653]均比对照组减少(均P＜0.05).结论 实施分级诊疗可有效提高支气管哮喘控制率,减少急性加重,改善临床症状,提高生命质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟杰		2	6	1.0	2.0
2	张永祥	北京市大兴区人民医院呼吸与危重症医学科	12	85	5.0	9.0
3	尹凤先	北京市大兴区人民医院呼吸与危重症医学科	6	47	4.0	6.0
4	王文清		2	1	1.0	1.0
5	刘霞	北京市大兴区人民医院呼吸与危重症医学科	3	0	0.0	0.0
6	吕云仙		1	0	0.0	0.0
7	张亚楠		2	0	0.0	0.0
8	魏静		5	3	1.0	1.0