机器人辅助腹腔镜肾盂成形术在小儿小肾盂输尿管肾盂连接部梗阻中的应用

• 作者: 唐达星 孙珑 徐哲明 舒强 陈青江 陶畅 高志刚
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 儿童 机器人辅助腹腔镜手术 肾积水 输尿管肾盂连接部梗阻
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 机器人手术在小儿泌尿外科的应用
• 页码范围: 205-209
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2020.03.013

摘要

目的 总结机器人辅助腹腔镜肾盂成形术在小儿小肾盂,即肾盂前后径(anteroposterior diameter,APD)＜2.5 cm的输尿管肾盂连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UHO)患儿中的应用经验.方法 回顾性分析2018年3月至2019年10月收治的行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术(robotic-assistant laparoscopic pyeloplasty,RALP)的12例小肾盂UPJO患儿的临床资料.其中,男7例,女5例;年龄4～15岁,平均7岁;患侧为左侧9例,右侧3例.术前1～7 d息儿B型超声检查提示APD＜2.5 cm,术前核磁共振或CT尿路造影均提示为输尿管肾盂连接处梗阻,过往腹痛时期本院或当地超声检查示APD＞3.5 cm.核素检查提示患儿患肾功能有不同程度的下降,患肾分肾功能在6％～43％.结果 12例RALP手术均顺利完成,无中转开放手术者.其中3例为单纯扭曲狭窄所致UPJO,3例为输尿管肾盂连接部(ureteropelvic junction,UPJ)处息肉的病变,4例为异位血管压迫,1例为UPJ处结石嵌顿伴感染,1例为腔静脉后输尿管.手术时间115～225 min,平均165 min;其中输尿管肾盂吻合时间40～60 min,平均50 min.术中无合并症,平均出血量＜10 ml.患儿随访2～22个月,平均12个月.本组术后APD为(1.16±0.82)cm,与术前(1.87± 0.57)cm比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术可在小儿小肾盂UPJO中应用并能取得较好结果,操作相对较易掌握,临床应用前景较好.