ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后发生急性肾损伤的相关性分析

• 作者: 刘肖 张一峰 李树仁 郑瑜
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肾损伤 ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 257-263
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4
• 字数: 5430字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2020.05.004

摘要

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并分析其对住院期间并发症及死亡率的影响.方法 回顾性分析2016年12月至2018年8月于河北省人民医院行PPCI的286例STEMI患者,根据是否发生AKI,分为AKI组(27例)和非AKI组(259例),分析人口学特征、临床资料及住院期间并发症,并对发生AKI的影响因素进行logistic多因素向后逐步回归法分析.结果 STEMI患者PPCI术后AKI的发生率为9.4％.术中对比剂剂量AKI组虽大于非AKI组[(162.4±68.4)ml比(151.3±62.2)ml,P=0.339],但差异无统计学意义.AKI组在住院期间心力衰竭(59.3％比19.7％,P<0.001)、医院获得性感染(48.1％比21.6％,P=0.002)、出血并发症(11.1％比1.9％,P=0.031)及院内死亡率(44.4％比0.4％,P<0.001)显著高于非AKI组,差异均有统计学意义.经过共线性诊断排除自变量间的强共线性后,logistic多因素回归分析显示,脑血管病史(OR 8.896,95％CI 2.310～34.264,P=0.001)、无复流/慢血流(OR 6.033,95％CI 1.066～34.156,P=0.042)、左心室射血分数(LVEF)<50％(OR 5.696,95％CI 1.636～19.832,P=0.006)、主动脉内球囊反搏(IABP)(OR 9.218,95％CI 1.860～45.683,P=0.007)、对比剂剂量/肾小球滤过率比值增大(OR 1.861,95％CI 1.338～2.589,P<0.001)、尿酸升高(OR1.009,95％CI 1.003～1.016,P=0.005)、血红蛋白降低(OR 0.966,95％CI 0.937～0.997,P=0.030)是PPCI术后STEMI患者发生AKI的独立危险因素.结论 LVEF<50％、应用IABP、术后无复流/慢血流、脑血管病史、对比剂剂量/肾小球滤过率比值增大、尿酸升高、血红蛋白降低是STEMI患者并发AKI的独立危险因素;STEMI患者并发AKI住院不良事件发生率及死亡率显著升高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李树仁	河北省人民医院心血管内科	59	366	8.0	17.0
2	刘肖	河北省人民医院心血管内科	3	0	0.0	0.0