创伤病人血清游离线粒体含量变化及其临床意义

• 作者: 任大力 余琳 冯刚 姚峪岚 杨峰 章冰玉 贾凌 郭恩伟
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤 游离线粒体DNA C反应蛋白 全身炎症反应综合征 细胞因子
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 315-321
• 页数: 7页
• 分类号: R641
• 字数: 5980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16139/j.1007-9610.2020.04.010

摘要

目的:研究创伤病人血清游离线粒体DNA(cell-free mitochondrial DNA,cf-mtDNA)含量变化及其与炎症反应的关系,探讨其临床价值.方法:创伤病人37例为创伤组,根据损伤程度分为多发伤组和单发伤组,及休克组和无休克组.10名健康志愿者为对照组.分别比较创伤组和对照组及创伤各亚组创伤后4 h、24 h、72 h和7 d时间点血清cf-mtDNA、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量差异,分析血清cf-mtDNA含量与损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分和血清CRP、TNF-α、IL-6含量的相关性.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估创伤后血清cf-mtDNA含量诊断炎症反应的价值.结果:创伤病人伤后24 h、72 h血清cf-mtDNA含量明显高于对照组(均P<0.05).多发伤组病人伤后4 h、24 h、72 h、7 d血清cf-mtDNA含量均明显高于单发伤组(分别P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05).休克组病人伤后24 h血清cf-mtDNA含量明显高于无休克组病人(P<0.01).创伤并发器官功能损伤组病人伤后4 h、24 h血清cf-mtDNA相对含量明显高于无并发器官功能损伤组(均P<0.05).死亡病人血清cf-mtDNA含量峰值虽高于生存组,但差异无统计学意义(P>0.05).随着创伤后血清cf-mtDNA含量升高的同时,血清TNF-α、IL-6、CRP含量也显著升高.创伤后24 h血清cfmtDNA含量与ISS成正相关(r=0.454,P=0.004).创伤后4 h～7 d血清cf-mtDNA含量分别与SIRS评分、血清IL-6含量成正相关(分别r=0.458,P=0.0001;r=0.252,P=0.005),但与血清TNF-α 含量不相关(r=-0.058,P=0.511).创伤后4～24 h血清cf-mtDNA含量与血清CRP含量成正相关(r=0.264,P=0.028).创伤后4 h～7 d血清cf-mtDNA含量诊断炎症反应ROC曲线下面积为0.752(P=0.00001),95％CI:0.668～0.836.根据最大约登指数计算结果,最佳临界值为0.0753,其诊断炎症反应的灵敏度为63.6％,特异度为85.5％.结论:创伤病人创伤后早期血清cf-mtDNA含量升高,高血清cf-mtDNA含量表明创伤和炎症反应程度重.创伤后早期血清cf-mtDNA含量对炎症反应的诊断具有一定价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨峰	海军军医大学附属公利医院重症医学科	15	9	2.0	2.0
2	章冰玉	海军军医大学附属公利医院重症医学科	2	0	0.0	0.0
3	郭恩伟	海军军医大学附属公利医院重症医学科	2	0	0.0	0.0
4	任大力	海军军医大学附属公利医院重症医学科	2	0	0.0	0.0
5	姚峪岚	海军军医大学附属公利医院重症医学科	2	0	0.0	0.0
6	贾凌	海军军医大学附属公利医院重症医学科	2	0	0.0	0.0
7	余琳	海军军医大学附属公利医院重症医学科	2	0	0.0	0.0