新型冠状病毒肺炎住院患者333例的肝损伤表现

• 作者: 丁强 周珍珍 孟楠 戴金芬 晏维 曹丽 汪姝惠 熊思 王密 田德安 肖芳 邢帅 陈立平 韦旺 韩健 韩平 黄晓伟
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 2019新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 肝损伤 白蛋白
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒专题
• 页码范围: 157-161
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.03.014

摘要

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者的肝损伤表现,寻找疾病转归预后指标,为临床诊疗提供参考.方法 收集2020年1月10日至2月14日华中科技大学同济医学院附属同济医院各院区收治的COVID-19住院患者333例的病历资料.回顾性分析肝损伤患者入院后首次检查和住院期间复查的肝功能指标ALT、AST、TBil、DBil、间接胆红素(IBil)和白蛋白的变化.采用Studentt检验和卡方检验进行统计学分析.结果 39.6％ (132/333)的COVID-19患者出现肝损伤.重症监护病房和普通病房COVID-19患者肝损伤比例比较[45.6％ (26/57)比38.4％ (106/276)]差异无统计学意义(x2=1.026,P＞0.05).67.4％ (89/132)的COVID-19肝损伤患者入院时即出现ALT和(或)AST水平升高,住院期间ALT水平高于入院后首次检查[(60.28±50.44) U/L比(42.25±32.21) U/L],差异有统计学意义(t=-3.230,P＜0.05);ALT和AST水平同时＜80 U/L的患者占71.2％(94/132),大部分患者表现为轻度肝损伤.TBil、DBil和IBil水平升高的患者分别仅占3.9％ (13/333)、5.4％(18/333)和2.4％ (8/333).COVID-19肝损伤患者住院期间白蛋白水平低于入院后首次检查[(31.8±5.1) g/L比(33.7±5.4) g/L],差异有统计学意义(t=2.712,P＜0.05).重症监护病房患者入院后首次检查和住院期间复查白蛋白水平均低于普通病房患者[分别为(29.3±3.7) g/L比(34.8±5.1) g/L和(27.6±2.8) g/L比(32.9±5.1) g/L,差异均有统计学意义(t=4.928、4.783,P均＜0.05).结论 COVID-19患者肝损伤发生率较高,尤以转氨酶水平轻度升高常见.胆红素异常发生率相对较低且多数为轻度升高.血白蛋白水平有可能成为COVID-19严重程度和预后判断的指标之一.