富血小板血浆对膝骨关节炎相关细胞因子的影响

• 作者: 周亮 张亚勤 张剑平 徐维臻 曾佳森 林万昌 林伟长 陈宏斌 陈智彪 陈朝显 黄宇敏
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 骨关节炎,膝 富血小板血浆 肿瘤坏死因子类 白细胞介素类 基质金属蛋白酶类
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 137-143
• 页数: 7页
• 字数: 5789字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.02.002

摘要

目的 探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效及其对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 招募于2017年1月至5月单号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合Kellgren-Lawrence(K-L)分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为富血小板血浆(PRP)组40例,双号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合K-L分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为透明质酸钠(SH)组40例,招募后统计两组患者年龄平均(53±3)岁,其中男33例,女47例;左膝35例,右膝45例,分别采用PRP和SH关节腔内注射进行治疗.两组患者于治疗前及首次治疗后3、6、12个月,通过视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)及膝关节X线总评分以评估临床疗效,酶联免疫法检测血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TN F-α含量的变化,两组间各时间点比较采用t检验,两组内各时间点比较采用重复测量方差分析.结果 80例患者中,77例完成随访,PRP组39例,SH组38例.两组患者治疗前WOMAC分级评分、膝关节X线总评分,血清中细胞因子的表达水平无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,PRP组治疗3、6个月后患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TNF-α含量均降低,差异均有统计学意义(t值分别为:1.14、4.673、0.410、9.852、7.845、12.03、6.108、11.66、11.34、13.89、9.779、15.83、13.71、28.84、7.182、27.76,均为P<0.05);与治疗前相比,SH组治疗后3、6、12个月治疗后膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP13、TNF-α含量无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月两组患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TNF-α含量对比,PRP组表现明显优于SH组,差异具有统计学意义(t值为分别为:-5.316、-10.943、-9.804、-9.554、-11.829、-14.256、-11.664、-10.259、-13.732、-12.837、-15.708、-12.919、-28.607、-20.693、-27.623、-23.344,均为P<0.05).结论 膝关节腔内注射自体PRP与SH,近期效果类似,治疗6、12个月后临床效果优于透明质酸钠,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,降低分解性细胞因子表达水平,值得临床推广应用.