脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌手术中应用的优势探讨

• 作者: 俞旻皓 崔然 秦骏 钟鸣 陈建军 骆洋 黄轶洲
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 腹腔镜手术 脐上纵行切口 左下腹斜行切口 疼痛指数 切口疝
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 289-293
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200224-00074

摘要

目的 探讨脐上纵行辅助切口在腹腔镜直肠癌手术中应用的优势.方法 采用回顾性队列研究方法.病例纳入标准:(1)电子结肠镜及病理学检查诊断为直肠癌;(2)首次接受手术治疗;(3)同一治疗组完成的腹腔镜直肠癌根治术;(4)年龄＞18岁,＜76岁.根据以上标准,收集2015年3月至2017年12月期间,上海仁济医院胃肠外科收治的行腹腔镜直肠癌手术并经病理确诊的178例直肠癌患者的临床资料,根据手术采用的腹部切口方式不同,分为左下腹斜行切口组(103例)和脐上纵行切口组(75例).两组年龄、性别、体质指数、肿瘤长径、术前癌胚抗原水平、美国麻醉医师协会评分以及肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).比较两组术中、术后及并发症发生情况.结果 脐上纵行切口组与左下腹斜行切口组在手术时间[(131.7±3.7) min比(138.5±3.5) min]、术中出血量[(138.9±11.5) ml比(154.3±10.3)ml]、术中切口长度[(4.0±0.1)cm比(4.0±0.1) cm]以及吻合口距齿状线距离[(3.8±0.1)cm比(4.2±0.1)cm]方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).相比左下腹斜行切口组,脐上纵行切口组患者术后首次通气时间[(62.7±2.3)h比(69.2±1.7)h,t=2.282,P=0.023]和首次下床活动时间[(41.9±1.8)h比(46.8±1.4)h,t=2.131,P=.032]均较早,术后24h和48 h视觉模拟评分较低[24h时:(2.0±0.1)分比(2.4±0.1)分,t=2.172,P-.032;48 h时:(2.7±0.1)分比(3.0±0.1)分,t=2.432,P=0.012],术后切口疝的发生率也较低[6.7％(5/75)比9.7％(10/103),x2=3.942,P=0.042],但两组术后进流质饮食时间、住院天数、术后12h内的视觉模拟评分以及其他术后并发症(包括伤口感染、吻合口漏、尿潴留和肠梗阻)发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌手术脐上纵行切口可降低患者术后疼痛指数,有利于患者术后早期肠道功能的恢复,同时可以降低切口疝的发生率,有临床推广价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈建军	上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科	30	121	7.0	9.0
2	钟鸣	上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科	61	220	8.0	12.0
3	秦骏	上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科	18	62	5.0	7.0
4	俞旻皓	上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科	19	25	2.0	5.0
5	骆洋	上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科	18	21	2.0	4.0
6	崔然	上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科	8	10	2.0	3.0
7	黄轶洲	上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科	6	2	1.0	1.0