胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素

• 作者: 刘鑫 杨鹏 温冰涛 郭昭庆
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 中枢神经系统感染 胸腰椎手术 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 301-307
• 页数: 7页
• 分类号: R619|R681.5
• 字数: 5426字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.04.03

摘要

目的:分析胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素.方法:2015年6月～2018年9月于我院接受后路椎板切除减压手术的患者共2632例,其中8例出现术后中枢神经系统感染,男5例,女3例,年龄为55.8±9.3岁(41～69岁).8例均出现高热,7例出现头痛,4例出现不同程度意识障碍,7例出现颈抵抗.除1例患者血白细胞计数正常,其余患者的血白细胞计数、C反应蛋白及血沉均升高.8例脑脊液检查均表现为白细胞显著增加、葡萄糖降低、蛋白升高,1例患者脑脊液及血液细菌培养为金黄色葡萄球菌阳性,其余患者细菌培养均为阴性.8例患者头部CT均无异常.1例患者胸椎MRI提示切口深部感染,1例腰椎MRI提示硬膜内脑脊液异常T2WI信号改变.记录8例患者的治疗及随访结果.根据是否发生术后中枢神经系统感染将患者分为两组,使用卡方检验分析两组患者的术前诊断、手术时间、术中出血量、手术节段、留置引流管时间、是否发生硬膜撕裂及手术部位感染等因素是否存在统计学差异.结果:1例切口深部感染患者行清创手术,8例患者均接受18.50±3.07d(14～24d)抗生素治疗后症状及体征完全消失,血常规、C反应蛋白及血沉正常.随访20.50±8.19个月(12～36个月),所有患者至末次随访时均无发热、头痛、颈抵抗或意识障碍,血常规、C反应蛋白及血沉均正常.卡方检验显示手术节段≥3及硬膜撕裂在两组患者间存在显著性差异(P＜0.05),其余因素两组间无显著性差异(P＞O.05).结论:术后中枢神经系统感染是胸腰椎椎板切除减压手术后罕见的并发症.当胸腰椎椎板切除减压手术后患者出现发热、头痛、颈抵抗和意识障碍时应尽快实施腰穿脑脊液检查,早期诊断和及时应用抗生素治疗可获得良好的结果.手术节段≥3及硬膜撕裂与发生术后中枢神经系统感染密切相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭昭庆	北京大学国际医院骨科	99	1773	25.0	37.0
2	刘鑫	北京大学国际医院骨科	36	163	6.0	12.0
3	杨鹏	北京大学国际医院骨科	21	83	6.0	9.0
4	温冰涛	北京大学国际医院骨科	13	23	3.0	4.0