髌下入路"4"字体位髓内钉内固定治疗胫骨干闭合性骨折疗效分析

• 作者: 丁文峰 张军 李涛 毕守盈
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨骨折 骨折固定术 髓内钉 手术体位 髌下入路
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 283-289
• 页数: 7页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2020.04.009

摘要

目的 探讨髌下入路"4"字体位髓内钉固定治疗胫骨干闭合性骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2014年1月2018年1月行髌下入路髓内钉固定治疗的35例胫骨干闭合性骨折患者的临床资料,按术中体位分为"4"字体位组(n=18)和传统体位组(n=17).比较两组手术时间、术中出血量、术中放射线透视次数、闭合复位成功率、骨折愈合时间、并发症发生率及末次随访时Johner-Wruhs功能评分.结果 两组均顺利完成手术.组间比较,"4"字体位组手术时间、术中出血量、术中透视次数及闭合复位成功率均优于传统体位组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均获随访,随访时间12～18月,平均(14.34±1.77)个月,均获得骨性愈合.两组骨折愈合时间比较,"4"字体位组明显短于传统体位组,差异有统计学意义(P<0.05)."4"字体位组术后并发症5例,其中术后髌骨下方手术切口浅表感染1例,膝关节疼痛4例;传统体位组并发症5例,其中髌骨下方手术切口浅表感染2例,膝关节疼痛4例.两组均未见手术切口坏死、骨筋膜室综合征、神经血管损伤、骨折畸形愈合、骨折不愈合及内固定失效等其他并发症.两组并发症率比较,差异无统计学意义(27.78％VS 29.41％,P>0.05).末次随访Johner-Wruhs评分:"4"字体位组优9例,良6例,中2例,差1例;传统体位组优8例,良5例,中2例,差2例;两组优良率比较,差异无统计学意义(83.33％VS 76.47,P>0.05).结论 采用"4"字体位与传统体位行髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干闭合性骨折,均可获得较好的临床疗效,且并发症少,但"4"字体位下操作更便捷,术中透视方便,明显缩短了手术时间,减少了术中出血,提高了骨折闭合复位率,更有利于骨折愈合,值得临床上推广.