重症急性胰腺炎并发感染的危险因素及对机体免疫水平的影响

• 作者: 刘航 李金枝 申洋 谢蕾 赵天霞
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 感染 T淋巴细胞亚群 病原菌 炎症因子
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 283-287
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115667-20190408-00023

摘要

目的 分析SAP并发感染的危险因素及其对炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2018年2月至2019年4月间四川德阳市人民医院收治的150例SAP患者,按是否并发感染分为感染组(90例)和未感染组(60例),分析感染灶的病原菌属、并发感染的危险因素、血炎症因子水平和T淋巴细胞亚群的变化.结果 90例SAP并发感染患者共检出105株病原菌,其中74株(70.5％)革兰阴性菌,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;27株(25.7％)革兰阳性菌,主要为金黄色葡萄球菌;4株(3.8％)真菌.胆源性病因、全肠外营养时间≥1周、APACHEⅡ评分≥11分、外科干预以及呼吸道机械通气均是SAP并发感染的独立危险因素(P值均＜0.05).发病24h,感染组患者血IL-4为(59.1±6.2) ng/L、IL-6为(134.1±12.2) ng/L、IL-10为(146.4±13.2) ng/L、TNF-α为(76.3±5.2)ng/L,均显著高于未感染组;发病30 d,感染组患者血IL-4为(33.6±5.8) ng/L、IL-6为(49.2±6.8) ng/L、IL-10为(80.7±8.8)ng/L、TNF-α为(28.7 ±5.5) ng/L,均显著低于未感染组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).发病24h,感染组CD4+T淋巴细胞占比显著高于未感染组[(45.3±5.5)％比(32.3±5.2)％],CD8+T淋巴细胞占比显著低于未感染组[(20.6±4.2)％比(29.7±4.8)％];发病30 d,感染组CD4+T淋巴细胞占比显著低于未感染组[(21.6±3.7)％比(40.2±2.5)％],CD8+T淋巴细胞占比显著高于未感染组[(48.4±4.1)％比(32.8±4.0)％],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 SAP并发感染的菌株以革兰阴性菌为主,胆源性病因、全肠外营养时间过长、外科干预、呼吸机械通气均是SAP并发感染的危险因素.SAP感染可产生过度炎症反应,导致患者免疫细胞损伤,在临床治疗时应予重视.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘航	四川德阳市人民医院急性胰腺炎中心	3	12	1.0	3.0
2	赵天霞	四川德阳市人民医院呼吸内科	2	1	1.0	1.0
3	谢蕾	四川德阳市人民医院核医学科	1	0	0.0	0.0
4	申洋	四川德阳市人民医院消化内科	1	0	0.0	0.0
5	李金枝	四川德阳市人民医院急性胰腺炎中心	1	0	0.0	0.0