小切口肌间隙入路Dynesys动态内固定在治疗腰椎间盘突出症中的应用

• 作者: 张志成 张立志 张阳 李放 杜培
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘突出症 动态内固定 Dynesys系统 肌间隙入路
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 295-300,307
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 4701字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.04.02

摘要

目的:分析后正中小切口经双侧肌间隙入路Dynesys置入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床疗效.方法:回顾性分析2014年4月～2016年4月间,我院采用后正中小切口经双侧肌间隙入路Dynesys置入、开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症25例患者的临床及影像学资料,并选取相同时间段内行常规显露Dynesys置入、开窗髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者25例做对比.记录切口长度、手术时间、术中出血量、并发症;评估术前、术后3d、术后3个月及末次随访时腰痛及下肢放射痛VAS评分、ODI评分;测量围手术期血清C反应蛋白(CRP)结果;测量手术节段椎间隙高度、活动度、邻近节段活动度;测量术后1年时多裂肌残存率.结果:两组患者均获得完整随访,术后随访时间30～54个月.小切口组平均随访时间35.5±7.3个月,常规显露组平均随访时间34.8±5.1个月.两组患者术前VAS评分和ODI评分组间差异无统计学意义,末次随访时均较术前明显改善(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＜0.05).小切口组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量优于常规显露组(P＜0.05).两组患者术后腰痛VAS、腿痛VAS、ODI均较术前明显缓解(P＜0.05),小切口组术后3d腰痛VAS评分优于常规显露组(P＜0.05).小切口组患者术后3d和5d的CRP水平低于常规显露组(P＜0.05).手术节段在末次随访时仍存在4.1°±1.5°的活动度,所有患者末次随访时均未发现断钉及螺钉松动病例,小切口组减压侧多裂肌残留率高于常规显露组(P＜0.05).手术椎间隙高度在术后3个月时有所增高,但在末次随访是恢复到术前水平(P＜0.05).小切口组2例切口延迟愈合,常规显露组1例切口延迟愈合.结论:后正中小切口经双侧肌间隙入路Dynesys置入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,较常规显露方法手术时间短,出血量、引流量、切口长度较常规显露小,对肌肉组织损伤小,是手术治疗腰椎间盘突出症的选择之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李放	解放军总医院第七医学中心骨科	5	0	0.0	0.0
2	张志成	解放军总医院第七医学中心骨科	5	0	0.0	0.0
3	张阳	解放军总医院第七医学中心骨科	4	15	2.0	3.0
4	张立志	解放军总医院第七医学中心骨科	4	3	1.0	1.0
5	杜培	解放军总医院第七医学中心骨科	2	0	0.0	0.0