腹腔镜与开腹胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析

• 作者: 季刚 李政焰 王士祺 王娟 赵青川 陈杰
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 胃癌 腹腔镜 胃切除术 术后并发症 Clavien-Dindo分级系统
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 胃肠肿瘤专题
• 页码范围: 34-41
• 页数: 8页
• 分类号: R615
• 字数: 4390字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2020.01.008

摘要

目的 探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术病人术后并发症发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌根治术病人的安全性.方法 回顾性分析2009年2月至2016年3月西京消化病医院行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术的2966例病人的资料.并发症按Clavien-Dindo分级系统,腹腔镜组与开腹组病人按1:1比例行倾向评分匹配后比较两组的并发症发生情况及严重程度.多因素分析采用Logistic回归模型.结果 共有2966例病人纳入研究,其中腹腔镜组687例,开腹组2279例.匹配后共1354例病人纳入研究(两组各677例),研究结果显示:腹腔镜组总体并发症发生率低于开腹组(17.0％ 比24.2％,P=0.001),严重并发症(Clavien-Dindo分级≥ Ⅲa级)发生率差异无统计学意义(5.8％ 比6.1％,P=0.818).按性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、体质量指数、分化程度、胃切除范围、肿瘤长径、手术时间、送检淋巴结数目分别进行亚组分析显示,在大多数层内也呈现出相同的规律.多因素分析显示腹腔镜手术为术后并发症减少的保护性因素,年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、术中出血≥200 ml为胃癌根治术后总体并发症的独立危险因素,年龄≥60岁、T分期为T2～T4a期、术中出血≥200 ml是严重并发症发生的独立危险因素.结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜胃癌根治术后总体并发症发生率低,术中出血量少,安全可行且具有微创优势.