单、双和多节段颈前路减压融合术对寰枢椎影响的比较

• 作者: 余帆 刘宝戈 吴炳轩 崔维 桑大成 王典 肖博威
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎病 脊柱融合术 颈寰椎 枢椎 对比研究
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1235-1244
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200506-00310

摘要

目的 探讨颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗的节段数量对寰枢椎的影响及相关因素分析.方法 连续性收集并回顾性分析2016年12月至2018年12月共126例接受ACDF手术的颈椎病患者资料,其中男59例,女67例,年龄(54.3±8.4)岁(范围:40～79岁).126例根据颈椎病的类型分为:神经根型60例,脊髓型41例和混合型25例.根据手术节段数量分为:单节段手术组20例;双节段手术组45例;多节段手术组61例,包括3节段51例、4节段10例.分别于术前1周、术后3个月及术后1年对所有患者行颈椎标准侧位、过屈过伸位X线片检查,并分别进行临床疗效评价及颈椎矢状位参数测量,其中临床疗效评价包括日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI).颈椎矢状位参数包括C2.7、C0.1、C1-2曲度和活动度以及枢椎斜坡角度(C2Slope).结果 126例随访时间(25.6±7.2)个月(范围:14～38个月).单节段、双节段和多节段组手术时间分别为(86.4±15.5)、(117.6±15.6)、(170.2±28.7) min,术中出血量分别为(16.5±5.2)、(37.2±30.5)、(63.4±41.5) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月、1年与术前比较,单、双节段组上颈椎曲度、活动度及枢椎斜坡角度差异无统计学意义(P＞0.05).多节段组术后寰枕关节活动度由术前11.5°±6.1°增至术后3个月的16.1°±13.9°和术后1年的15.3°±4.8°,上颈椎曲度、枢椎斜坡角度分别由术前21.0°±7.6°、6.1°±6.7°减至术后3月18.6°±7.7°、4.3°±6.9°和术后1年19.7°±7.2°、5.6°±6.3°,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年上颈椎曲度及枢椎斜坡角度向术前水平恢复,寰枕关节曲度与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单、双节段ACDF对于前凸曲度维持效果更好,且对上颈椎无显著影响,但多节段融合会影响前凸曲度维持、限制颈椎活动范围,引起寰枕关节应力及活动度增加、退变风险增大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘宝戈	首都医科大学附属北京天坛医院骨科	39	295	10.0	16.0
2	崔维	首都医科大学附属北京天坛医院骨科	28	347	8.0	18.0
3	吴炳轩	首都医科大学附属北京天坛医院骨科	5	25	2.0	5.0
4	肖博威	首都医科大学附属北京天坛医院骨科	1	0	0.0	0.0
5	桑大成	首都医科大学附属北京天坛医院骨科	1	0	0.0	0.0
6	王典	首都医科大学附属北京天坛医院骨科	2	0	0.0	0.0
7	余帆	首都医科大学附属北京天坛医院骨科	1	0	0.0	0.0