输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析

• 作者: 万优 刘昌伟 吕远 王晓甫 许长宝 赵兴华
• 来源期刊: 微创泌尿外科杂志
• 关键词: 预测因子 嵌顿性结石 输尿管结石 输尿管壁厚度
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 324-329
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19558/j.cnki.10-1020/r.2020.05.008

摘要

目的:探讨输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素.方法:回顾性分析443例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,比较术后有否发生输尿管狭窄患者的性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前肾积水程度、结石以上输尿管宽度、结石所在部位输尿管壁厚度(UWTmax)及结石周围输尿管息肉生长情况.采用多因素logistic回归分析筛选术后发生输尿管狭窄的独立预测因子;采用ROC曲线比较各指标在预测输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄方面的价值.结果:术后发生输尿管狭窄患例者57例,未发生386例.单因素分析结果为,输尿管狭窄与非狭窄患者的UWTmax、结石以上输尿管宽度、结石周围输尿管伴息肉及术前肾积水程度的差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果为,结石以上输尿管宽度(Wals=11.530,OR=1.159,95％CI:1.064～1.262,P<0.001)、UWTmax(Wals=39.276,OR=15.543,95％CI:6.590～36.657,P<0.001)及结石周围输尿管伴息肉生长(Wals=13.331,OR=0.117,95％CI:0.037～0.370,P<0.001)是输尿管上段嵌顿性结石患者术后发生输尿管狭窄的独立预测因素.ROC曲线对预测因素的比较结果显示,结石部位输尿管壁厚度的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.842,P<0.001),其次为结石周围输尿管伴息肉生长(AUC=0.685,P<0.001)及结石以上输尿管宽度(AUC=0.677,P<0.001).结论:结石以上输尿管宽度、UWTmax和结石周围输尿管伴息肉生长是输尿管上段嵌顿性结石患者术后是否发生输尿管狭窄的独立预测因素,其中预测能力最佳的是结石部位输尿管壁厚度,最佳预测值2.595 mm,特异性88.6％,敏感性74.5％.