地特胰岛素与中性低精蛋白锌人胰岛素治疗儿童和青少年1型糖尿病的比较

• 作者: 刘存燕 崔丽 矛军
• 来源期刊: 药物生物技术
• 关键词: 体重指数 儿童 低血糖 地特胰岛素 Ⅰ型糖尿病 中性低精蛋白锌人胰岛素
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 研究论文
• 页码范围: 415-419
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19526/j.cnki.1005-8915.20200505

摘要

理想的胰岛素治疗方法对治疗Ⅰ型青少年糖尿病具有很好的疗效,该研究旨在探讨地特胰岛素与中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)联合门冬氨酸胰岛素对1型糖尿病儿童血糖控制(HbAlc、空腹血糖及其变异性)的影响,并比较了这两种治疗方法的安全性.在这项为期30周的开放随机(2:1)平行分组研究中,收集了在该院于2017年1月至2019年6月期间诊治的60名6～12岁的Ⅰ型糖尿病儿童的临床资料,按随机对照分组原则,将患者随机分成地特胰岛素组和NPH胰岛素组,每组30名患者.地特胰岛素组的患者每天接受1～2次的地特胰岛素,NPH组的患者每天接受1～2次的NPH胰岛素和餐前胰岛素治疗.观察和检测两组患者血常规指标、空腹血糖、夜间发生低血糖的风险和平均体重指数变化情况.结果显示,平均糖化血红蛋白(HbAlc)在两种治疗方法下均降低了0.8％.26 w后,糖化血红蛋白的平均差值为0.1％(地特胰岛素8.0％,NPH胰岛素7.9％).与NPH组相比,地特胰岛素组自测空腹血糖变化显著性降低(SD 3.3 vs 4.3,P＜0.001),而且其空腹血糖水平也明显要低于NPH组(8.4 vs 9.6 mmol/L,P=0.022).此外,地特胰岛素组患者发生夜间低血糖(22:00～07:00)的风险较治疗前要降低26％(P =0.041),而NPH组治疗前后无明显下降,但是两组患者在24 h低血糖的风险程度相似,无统计学差异(P=0.351).在平均体重指数变化方面,用地特胰岛素治疗后,平均体重指数(BMI)Z值降低(P＜0.001).在儿童和青少年Ⅰ型糖尿病患者中,用地特胰岛素或NPH胰岛素进行基础餐时治疗和用胰岛素门冬氨酸氨基转移酶进行餐前治疗对HbAlc的改善程度相似.与NPH胰岛素相比,使用地特胰岛素治疗的患者空腹血糖更低、可预测性更好,夜间低血糖风险更低,体重指数(BMI)更低,这些都是临床上显著的优势.