椎间盘Pfirrmann退变评分对人工颈椎间盘置换术后异位骨化量化的价值

• 作者: 周盛源 孙延卿 苑博 赵寅 陈雄生
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 全椎间盘置换 骨化,异位性 椎间盘退行性变
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1245-1254
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200506-00314

摘要

目的 探讨椎间盘Pfirrmann退变评分对人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后异位骨化(heterotopic ossification,HO)量化的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月接受ACDR手术并获2年以上随访的120例患者资料,男88例,女32例;年龄(43.86±8.69)岁(范围,27～67岁);单节段置换100例(Hybrid手术9例),双节段置换20例(Hybrid手术3例).颈椎侧位X线观察HO发生情况,McAfee等级标准评估HO严重度,Pfirrmann评分系统在术前MRI上评估椎间盘退变程度.加权Kappa检验分析Pfirrmann评分系统和McAfee分级系统不同观察者间的评价一致性,t检验比较HO组和非HO组术前椎间盘的Pfirrmann退变评分,卡方检验分析Pfirrmann评分对术后置换节段HO发生率的影响,Spearman秩和检验分析该评分与HO组McAfee等级、术后节段活动度(range of motion,ROM)的相关性.根据不同Pfirrmann评分组的置换节段HO发生率,提出ACDR手术的HO风险量化指标.结果 120例患者随访(74.08±28.05)个月(范围,31～125个月).术后2年根据病例数统计,38例患者颈椎出现HO,发生率为31.67％(38/120),单节段置换、双节段置换手术的HO发生率分别为27％(27/100)和55％(11/20);根据置换节段数统计,HO组和非HO组分别包含46和94个置换节段.术前椎间盘Pfirrmann评分,HO组为(3.17±1.08)分较非HO组[(2.52±0.98)分]高25.80％,差异有统计学意义(t=3.46,P=0.01);置换节段HO发生率随术前Pfirrmann评分升高而显著升高(x2=12.44,P=0.01);HO组术前椎间盘Pfirrmann评分与术后置换节段McAfee等级呈显著正相关(R=0.54,P=0.01),与术后ROM呈显著负相关(R=-0.75,P=0.01).当椎间盘退变Pfirmann评分＜3、=3和＞3时,术后2年置换节段HO发生率分别为20.55％(15/73)、38.46％(10/26)和51.22％(21/41).结论 颈椎间盘Pfirrmann退变评分与术后置换节段的HO发生率、McAfee等级以及ROM显著相关;颈椎间盘退变的Pfirrmann评分可作为ACDR手术HO风险的量化指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈雄生	第二军医大学上海长征医院骨科医院脊柱外科	104	853	16.0	22.0
2	苑博	第二军医大学上海长征医院骨科医院脊柱外科	4	7	2.0	2.0
3	周盛源	第二军医大学上海长征医院骨科医院脊柱外科	11	52	4.0	7.0
4	孙延卿	第二军医大学上海长征医院骨科医院脊柱外科	4	28	2.0	4.0
5	赵寅	第二军医大学上海长征医院骨科医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0