异基因造血干细胞移植治疗老年人急性髓系白血病预后分析

• 作者: 侯畅 刘吟 单蒙 吴德沛 张文丽 徐杨 王栋 程巧
• 来源期刊: 白血病·淋巴瘤
• 关键词: 白血病,髓样,急性 老年人 造血干细胞移植 预后
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 30-36
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2020.01.010

摘要

目的 评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗老年人急性髓系白血病(AML)的预后.方法 回顾性分析2008年6月至2019年3月于苏州大学附属第一医院接受allo-HSCT的53例年龄≥55岁AML患者的临床资料,其中单倍体移植26例,同胞全相合移植18例,无关供者移植9例.分析老年AML患者行allo-HSCT的疗效,并比较单倍体与同胞全相合移植的疗效及安全性.结果 53例老年AML患者中男性35例,女性18例,中位年龄57岁(55～67岁).45例采用清髓性预处理(MAC)方案,8例采用减低剂量预处理(RIC)方案.52例患者粒系植入成功,植入中位时间12 d(10～23 d);50例患者巨核系植入成功,植入中位时间为13d(10～76d).急性移植物抗宿主病(GVHD)的发生率为49.1％(26/53),其中Ⅲ～Ⅳ级15.1％(8/53).中位随访时间14.7个月(0.4～ 136.8个月),生存32例.2年总生存(OS)率、2年无病生存(DFS)率、2年无GVHD无复发生存(GRFS)率分别为63.1％、59.5％和46.1％.多因素分析显示移植前疾病处于非完全缓解状态是影响患者OS(HR=3.600,95％ CI1.213～ 10.684,P=0.021)、DFS(HR=2.596,95％ CI 1.098～6.138,P=0.030)及复发(HR=3.957,95％CI 1.099～ 14.245,P=0.035)的独立危险因素,移植时供者年龄＞45岁是影响患者OS(HR=3.687,95％CI 1.343～10.215,P=0.011)的独立危险因素,诊断至移植时间≥6个月是影响患者GRFS(HR=2.308,95％ CI 1.083～4.918,P=0.030)的独立危险因素.单倍体移植组与同胞全相合移植组OS率、DFS率、累积复发率、Ⅲ～Ⅳ级急性GVHD及中重度慢性GVHD发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 allo-HSCT是老年人AML安全有效的治疗方式,单倍体移植治疗老年人AML具有与同胞全相合移植相似的疗效及安全性,在无全相合供者情况下,单倍体造血干细胞移植可作为一个较好的选择.