摘要:
目的 探讨血清血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)及基质细胞衍生因子-1(stromal-derived factor-1,SDF-1)水平与急性脑梗死患者脑侧支循环建立的相关性.方法 选择2017年3月~2019年3月在陕西省核工业二一五医院神经内科住院治疗的82例急性脑梗死患者作为研究对象,依据脑血管造影检查对患者脑侧支循环状态的评估分级分为侧支循环良好组(Fine collateral circulation,FCC组)50例和侧支循环不良组(poor collateral circulation,PCC组)32例,选择35例同期体检健康者作为对照组.采用罗氏MODULARP800全自动生化分析仪检测空腹血糖、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)及三酰甘油(triglyceride,TG)水平.血清PDGF及SDF-1水平采用酶联免疫吸附法检测,通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查得到患者的梗死体积,依据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale Score,NIHSS)评价患者入院时的神经功能状态(NIHSS 评分),比较分析以上指标的变化与急性脑梗死后脑侧支循环建立的相关性.结果 在对照组、FCC组和PCC组中,血清PDGF(pg/ml)和SDF-1 (pg/ml)水平分别为163.20±33.19,127.21±27.32,62.37±13.56和596.32±102.37,965.29±323.17,1 231.37±423.67.FCC组和PCC组的SDF-1水平与对照组比较明显增加,其中PCC组SDF-1水平增高更显著,差异均有统计学意义(F =98.67,P=0.000).FCC组和PCC组的PDGF水平与对照组比较明显降低,其中PCC组的PDGF水平降低更显著,差异有统计学意义(F=65.23,P=0.000).在对照组、FCC组和PCC组中,收缩压(mmHg)、空腹血糖(mmol/ml)、TC (mmol/ml)及TG (mmol/ml)水平分别为118.23±13.46,147.06±15.19,153.79±16.57;4.92±0.97,6.33±1.10,6.51±1.23;4.23±0.57,4.49±0.67,4.46±0.70和1.29±0.37,1.33±0.36,1.42±0.41.在FCC组和PCC组中,NHISS评分(分)和梗死体积(cm3)分别为11.49±5.27,26.75±9.37和6.39±5.03,11.07±7.96.FCC组和PCC组的收缩压和空腹血糖水平与对照组比较显著增加,差异有统计学意义(F=69.32,29.26,均P=0.000),而FCC组和PCC组间的收缩压和空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组、FCC组和PCC组间的TC和TG水平比较差异无统计学意义(F=0.37 ~0.97,均P=1.000).PCC 组的NHISS评分及梗死体积显著高于FCC组(t=43.20~63.27,均P=0.000).在FCC组和PCC组中,血清PDGF和SDF-1水平呈负相关性(r=-0.802,-0.826,均P<0.01).在PCC组和FCC组中,PDGF水平分别与NHISS评分和梗死体积呈负相关性,而SDF-1水平分别与NHISS评分和梗死体积呈正相关性(rPDGF=-0.839,-0.847,均P<0.01;rSDF-1 =0.818,0.837,均P<0.01).结论 分析PDGF和SDF-1与急性脑梗死患者脑侧支循环建立的相关性可以预测侧支循环的发生,评价脑梗死的病情进展,并为脑梗死的诊治研究提供新的线索.