经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症发生的独立危险因素预测模型研究

• 作者: 张伟君 张大伟 杨成 杨旭凯 董永超 蔡高平 谭乐明
• 来源期刊: 微创泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮肾镜碎石术 脓毒血症 危险因素 预测模型 列线图
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 330-336
• 页数: 7页
• 分类号: R699.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19558/j.cnki.10-1020/r.2020.05.009

摘要

目的:研究上尿路结石患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后引起脓毒血症的相对独立危险因素,为围手术期提供客观依据,并建立独立危险因素的列线图预测模型.方法:回顾性分析2014年1月-2019年3月在联勤保障部队第九四〇医院行PCNL的260例患者的临床资料.依据术后是否进展为脓毒血症,分成病例组及对照组,并分别对其性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病史、结石大小、结石数量、结石位置、结石CT值、结石负荷、手术时间、既往泌尿系手术史、术前中段尿培养、术前尿亚硝酸盐、尿白细胞、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数等影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,评价PCNL术后发生脓毒血症的独立危险因素.依据多因素Logistic回归系数建立相対应的列线图预测模型.结果:根据多因素Logistic回归分析结果,与PCNL术后进展为脓毒血症的相关独立风险因素有:糖尿病史(OR=4.394,P=0.014)、结石负荷(OR=2.968,P=0.021)、手术时间(OR=2.872,P=0.008)、中段尿培养(OR=3.390,P=0.011)、尿亚硝酸盐(OR=2.961,P=0.018).预测模型的C统计量(C-statistics)为0.915,Hosmer-Lemeshow检验提示(χ2=0.973,P=0.856),揭示了预测模型具有良好的区分度和校准度.结论:糖尿病史、结石负荷、手术时间、中段尿培养、尿亚硝酸盐是PCNL术后发生脓毒血症的相对独立危险因素,建立的列线图预测模型有利于预测术后脓毒血症的发生率,并可促进脓毒血症的早期预防及诊治.